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潰瘍性結(jié)腸炎的各種輔助檢查

  潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。與CD共同稱為炎癥性腸病。

  1.血液檢查 血紅蛋白在輕型病例多正常或輕度下降,中、重型病例有輕或中度下降。甚至重度下降。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高。血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。嚴(yán)重或病情持續(xù)病例可有血清白蛋白下降。

  2.糞便檢查 糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有黏液膿血,顯微鏡檢見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞,糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎,是本病診斷的一個(gè)重要步驟,需反復(fù)多次進(jìn)行(至少連續(xù)3次),檢查內(nèi)容包括:①常規(guī)致病菌培養(yǎng),排除痢疾桿菌和沙門菌等感染;根據(jù)情況選擇特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌、艱難梭狀芽胞桿菌、耶爾森桿菌、真菌等感染;②取新鮮糞便,注意保溫,找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊;③有醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血吸蟲疫水接觸史者做糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。

  3.結(jié)腸鏡檢查 該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應(yīng)做全結(jié)腸及回腸末段檢查,直接觀察腸黏膜變化,取活組織檢查,并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布,絕大部分從肛端直腸開始逆行向上擴(kuò)展,內(nèi)鏡下所見重要改變有:①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊,質(zhì)脆、出血。可附有膿性分泌物;②病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍;③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜,結(jié)腸袋往往變鈍或醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理消失。結(jié)腸鏡下黏膜活檢組織學(xué)見彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),活動(dòng)期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫;慢性期表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少。有中毒巨結(jié)腸、可疑腸穿孔者禁忌結(jié)腸鏡檢查。

  4.X線鋇劑灌腸 檢查所見X線征主要有:①黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變;②多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影,亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損;③結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細(xì),可呈鉛管狀。重型或暴發(fā)型病例一般不宜做鋇劑灌腸檢查,以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

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