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蒼白乏力的臨床檢查

蒼白乏力的臨床檢查:

(1)皮膚和黏膜有無出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑等,常見于伴血小板減少的貧血如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)和Evans綜合征等。

(2)黃疸:較輕的黃疸僅表現(xiàn)為鞏膜黃染,這是溶血性貧血的重要體征,也可見于巨幼細(xì)胞貧血,嚴(yán)重時(shí)皮膚亦呈黃色,常出現(xiàn)在急性溶血期和新生兒溶血期。

(3)淋巴結(jié)腫大:應(yīng)注意大小、部位、質(zhì)地和壓痛,若有無痛性腫大時(shí)應(yīng)考慮淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病等引起的貧血。

(4)舌和指甲:舌乳頭萎縮呈鏡面舌,見于巨幼細(xì)胞貧血,指甲變扁平或呈反甲(匙狀指),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集常為嚴(yán)重缺鐵性貧血的特征。

(5)骨壓痛和叩擊痛:胸骨壓痛為白血病的重要體征之一,多處骨壓痛和叩擊痛,特別是扁骨部位為多發(fā)性骨髓瘤的特征。

(6)脾大:應(yīng)檢查脾的大小和質(zhì)地,溶血性貧血特別是反復(fù)發(fā)作的血管外溶血,脾會(huì)大,急性白血病、淋巴瘤等引起的貧血也常有脾大,巨脾伴貧血一般僅見于慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓纖維化癥。

(7)神經(jīng)系統(tǒng):維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血可引起下肢痛覺、觸覺和特別是位置覺的減退或消失,對診斷有意義。

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