目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)由九省市心肌炎協(xié)作組制訂（1983年再次修訂）。

（一）病原學(xué)診斷根據(jù)：

1.自患者心包穿剌液、心包、心肌、心內(nèi)膜分離到病毒或特異性熒光抗體檢查陽性。

2.自患兒糞便、咽拭子或血液分離出病毒，且在病的恢復(fù)期血清中同型病毒中和抗體滴度較第一份血清升高或下降4倍以上。

（二）臨床診斷根據(jù)：

1.主要指標(biāo)：

（1）急、慢性心功能不全或心腦綜合征；

（2）有奔馬律或心包炎表現(xiàn)；

（3）心臟擴(kuò)大；

（4）心電圖有明顯心律失常或ST-T改變（除標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)外）連續(xù)三天以上或運(yùn)動試驗(yàn)陽性。

2.次要指標(biāo)：

（1）發(fā)病同時或1～3周前有過病毒感染。

（2）有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀，至少兩種；嬰兒可有拒食、紫紺、煩躁、雙眼凝視等；新生兒可結(jié)合母親流行病學(xué)史考慮診斷；

（3）心尖區(qū)第一心音明顯低鈍，或安靜時有心動過速；

（4）心電圖有輕度異常；

（5）病程早期可有血清肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或乳酸脫氫酶增高（最好檢查同功酶），病程中多有抗心肌抗體（AHA、HRA）增高。

（三）確診條件：

必須除外其它原因引起的心血管疾病

1.具有主要指標(biāo)2項(xiàng)或主要指標(biāo)1項(xiàng)及次要指標(biāo)2項(xiàng)者（至少包括一項(xiàng)心電圖指標(biāo)），可臨床診斷為心肌炎。

2.同時具備病原學(xué)第1～2項(xiàng)之一者可診斷為病毒性心肌炎，在發(fā)生心肌炎同時或前1個月內(nèi)，身體其它系統(tǒng)有明顯的病毒感染，如無條件作病毒學(xué)檢查，結(jié)合病史，臨床上可考慮心肌炎亦系病毒引起。

3.凡不具血以上條件，但臨床懷疑為心肌炎，可作為“疑似心肌炎”進(jìn)行長期隨診，如有系統(tǒng)的動態(tài)變化，亦可考慮為心肌炎，或在隨診過程中除外。

（四）臨型分型與分期

1.臨床分型

（1）普通型（輕型）：癥狀輕、X線無明顯改變，心電圖僅表現(xiàn)竇性心動過速、過緩或ST-T改變。

（2）心律失常型：主要表現(xiàn)各種心律失常或傳導(dǎo)阻滯。

（3）心衰型：表現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭。

（4）心休型：病勢兇猛，短期內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、多汗、肢涼、皮膚花斑、脈搏細(xì)弱，血壓下降或不能測得。

（5）心腦型：心肌炎伴有神經(jīng)癥狀如嗜睡、抽搐、腦膜剌激征陽性及及腦脊液改變。

2.臨床分期

急性期：臨床癥狀明顯而多變，病程多在6個月內(nèi)；

恢復(fù)期：臨床癥狀和心電圖改變等逐漸好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，病程一般在6個月以上；

遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有病情活動表現(xiàn)者，病程多在一年以上；

慢性期：進(jìn)行性心臟增大或反復(fù)心力衰竭，病程在一年以上。