APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 刺灸法 > 正文

針刺補瀉法-刺灸法

2014-05-19 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

針刺補瀉法:

“補虛瀉實”是針灸治療的總則?!鹅`樞·九針十二原》說:“虛實之要,九針最妙。補瀉之時以針為之。”如何區(qū)分補瀉法?補法在于順其氣,或將氣向內推送,使正氣有所補益;瀉法則是逆其氣,折其病勢,將氣向外引伸,使邪氣有所散逸。補瀉手法貫串于從進針到出針得整個針刺過程中,其效應還受到病人體質和功能狀態(tài)得影響。所以,補瀉手法得應用,必須根據(jù)臨床實際情況來掌握,不能千篇一律地生搬硬套?!秲冉?jīng)》所論補瀉原則及其方法為后世針灸家所遵循,現(xiàn)結合后人得應用分述如下:

迎隨補瀉法:迎隨意指逆順,這是補瀉法的總則,又可概稱各種補瀉法為迎隨?!鹅`樞·九針十二原》指出:“逆(迎)而奪之,惡得無虛?追(隨)而濟之,惡得無實?迎之隨之,以意和之,針道畢矣。”《靈樞·終始》也說:“瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。”這是說,瀉實要用逆其經(jīng)氣的方法,補虛要用順其經(jīng)氣的方法。這樣,應用補瀉法必須審察經(jīng)氣的盛衰和順逆醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

《難經(jīng)·七十二難》說:“所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。”營衛(wèi)氣血得流行活動有淺有深,有盛有衰,經(jīng)脈得走向則有順有逆。這樣按照各經(jīng)氣血得淺深部位、盛衰時間、順逆走向而分別補瀉方法得都屬于迎隨?!读髯⒅肝①x》說:“迎隨逆順,須曉氣血而升沉。”升沉即包括氣血盛衰和淺深。由此可知,迎隨可概括各種補瀉法。

《難經(jīng)·七十九難》又說:“迎而奪之者,瀉其子也。隨而濟之者,補其母也。”據(jù)此,子母補瀉也可作“子母迎隨”(見《針灸問對》)。

何若愚《流注指微賦論》中還可《河圖》生成數(shù)為依據(jù),補法用生數(shù)(針刺1——5)分,瀉法用成數(shù)(刺6——10分)。提出所謂“補生瀉成,不過一寸”的深淺迎隨補瀉法。何氏又提到“轉針迎隨”:男子左轉為瀉,右轉為補;女子右轉為瀉,左轉為補。

《針灸大成·三衢楊氏補瀉》載:“得氣以針頭逆其經(jīng)絡之所來,動而伸之,即是迎;以針頭順其經(jīng)脈之所在,推而內之,即是隨。”這是以針刺得氣后,針頭逆經(jīng)行提法稱“迎”針頭順經(jīng)行按法稱“隨”,近人所說的迎隨補瀉多指此而言。

在針灸歌賦中,還有把提插補瀉、呼吸出納均稱為迎隨。由此可知,“迎隨”一名適用于各種補瀉法。針向順逆的迎隨補瀉只是其中之一。

徐疾補瀉法 :徐,就是慢的意思,疾,就是快的意思?!鹅`樞·九針十二原》說:“徐而疾則實,疾而徐則虛。”《小針解》解釋為:“徐而疾則實者,言徐內而疾出也;疾而徐則虛者,言疾內而徐出也。”這種方法是以進針、出針過程的快慢來區(qū)分補瀉。操作時,使用補法先在淺部候氣,得氣后,將針緩慢地向內推入到一定深度,退針時疾速提至皮下。此種徐進疾退手法,意思是引導陽氣由淺入深,由表及里,故是補法;在用瀉法時,進針要快,一次就進到應刺的深度候氣,待氣至后,引氣往外,出針時要慢慢地分層而退,主要是使邪氣隨針引伸由深出淺,由里達表,所以能起瀉的作用。

關于徐疾法,《靈樞》和《素問》有不同的記載。《針灸大成·三衢楊氏補瀉》解釋說:“疾徐二字,一作緩急之義,一解作久速之義。”緩急就是快慢,這一解釋即上文所說的以進出針過程的快慢區(qū)分補瀉;久速是指留針時間的長短。《素問·針解篇》說:“徐而疾則實者,徐出針而疾按之;疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。”這里將徐疾解釋作出針時間的長短。徐出針,意指慢出針,即留針時間較長;疾出針,意指快出針,即留針時間較短,此外再結合按閉穴的快慢來區(qū)分補瀉醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

提插補瀉法:提插二字,《內經(jīng)》中沒有直接提出,但在《靈樞·官能》:“瀉必用員,……伸而迎之;補必用方,……微旋而徐推之。”中所說的“伸”就是提的意思:“推”就是插的意思?!峨y經(jīng)·七十八難》有進一步的闡述:“得氣,因推而內之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。”明代李櫩《醫(yī)學入門》中明確指出:“凡提插,急提慢插按如冰冷,瀉也;慢提緊按火燒身,補也。”臨床操作,在得氣基礎上將針反復重插輕提為補;相反,反復重提輕插為瀉。即補法以向內按納為主,瀉法以向外提引為主。提插法結合淺深分層以及徐疾等法可綜合成多種復式補瀉手法,治療一些頑固疼痛、麻痹、癱瘓等癥。

捻轉補瀉法:以針的捻轉方法的不同來區(qū)分補法和瀉法。在《內經(jīng)》中記載較為簡單。《靈樞·官能》中:瀉法用“切而轉之”,補法用“微旋而徐推之”。《素問·八正神明論》只講到候呼吸而轉針,沒有說區(qū)分左轉和右轉。《標幽賦》說:“迎奪右而瀉涼,隨濟左而補暖。”這時已將捻轉區(qū)分左右。左轉是指捻轉針時大指向前、食指向后轉,為補;右轉是指捻針時食指向前、大指向后轉,為瀉。這種分法在元明時期的針法中應用很廣。但在進出針和催氣時的捻轉則可不分左右。捻轉以平面轉動為主,又可結合提插作上下旋轉。如大指向前結合下按,大指向后結合上提等。左右捻轉和上下提插一樣,都是相對的反復動作。以大指和食指末節(jié)的指腹部來回轉針,有進有退,只是從用力輕重和速度快慢來區(qū)分以“左”為主還是以“右”為主,而不是指單方向的邊續(xù)捻轉。

呼吸補瀉法:是在用針刺手法時配合病人的呼吸?!端貑?middot;離合真邪論》說:“吸則內針,無令氣忤;靜以久留,無令邪布;吸則轉針,以得氣為故;候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。”“呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,……候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。”這是當病人吸氣時進針、轉針,呼氣時退針,為瀉法;相反,當呼氣時進針、轉針,吸氣時退針,為補法。針刺全過程還與留針和出針時開闔等方法相結合。元、明針灸家則以呼吸配合提插和左右轉針。如左轉配合呼氣,右轉配合吸氣等。呼吸用于配合補瀉之外,又用于配合候氣和催氣。如緩慢而深沉的腹式呼吸,有助于針感的傳導。在進針、出針時配合呼吸,還可減輕針刺的痛感。

開闔補瀉法:《靈樞·官能》說:“瀉必……搖大其孔,氣出乃疾;補必……氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。”《靈樞 ·終始》:“一方實,深取之,稀按其痏,以極出其邪氣;一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其痏,無使邪氣得入。”《素問·刺志論》:“入實者,左手開針空也;入虛者,左手閉針空也。”這些都是說在出針后速按針孔為補;出針時搖大針孔,不加按壓為瀉。至于《素問·針解篇》所提的“補瀉之時者,與氣開闔相合也。”則是指營衛(wèi)氣血留注的盛衰而言,張介賓注:“氣至應時謂之開,已過未至謂之闔。補瀉之時者,凡諸經(jīng)脈氣晝夜周行五十度,各又所至之時,故《衛(wèi)氣行》篇曰:謹候其氣之所在而刺之,是謂逢時。此所謂補瀉之時也。又若針下氣來謂之開,可以迎而瀉之;針下氣去謂之闔,可以隨而補之,此皆針與氣開闔相合之義。”后世發(fā)展為子午留注針法中的“納支法”醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

導氣法 《內經(jīng)》于補瀉之外,又有導氣法的論述?!鹅`樞·五亂》說:“徐入徐出,謂之導氣。”這種手法是在得氣的基礎上將針緩緩地下按,緩緩地上提,目的是引導其氣,適用于氣機逆亂之證,故說:“是非有余不足也,亂氣之相逆也。”意指不論虛證實證均可用。如虛證能導引其正氣,實證能外泄其邪氣?!鹅`樞·邪客》:“輔針導氣,邪得淫,真氣得居。”說明應用導氣法可使病邪不致深入,正氣得以恢復正常。近人所稱的“平補平瀉法”與此法類似。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊