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風濕熱與其它疾病的鑒別

2014-04-15 09:19 醫(yī)學教育網
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  我相信大家對風濕熱這一疾病肯定不會陌生,醫(yī)學'教育網整理了一些其它疾病的特點,這些疾病應與風濕熱進行鑒別,這樣大家能更有針對性的學習。

  類風濕關節(jié)炎:與本病的區(qū)別是對稱性、多關節(jié)和小關節(jié)如腕關節(jié)、掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)為主的關節(jié)炎,呈持續(xù)性腫痛,伴晨僵。類風濕因子效價升高,抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性。晚期骨及關節(jié)面破壞而出現關節(jié)畸形。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡:有特殊的皮疹,如蝶形紅斑,高效價的抗核抗體、抗ds-DNA及抗Sm抗體陽性,多有腎及血液系統(tǒng)的損害。

  強直性脊柱炎:有明顯骶髂關節(jié)炎和肌腱端炎表現,有家族發(fā)病傾向。

  其它反應性關節(jié)炎:病前常有腸道或泌尿道感染的表現,如沙門菌或疾病桿菌、淋球菌等所致的腹瀉、尿道炎等病史,以下肢大關節(jié)炎為主,非游走性,常伴有眼部病變,肌腱端炎、腰痛。

  結核感染過敏性關節(jié)炎:有結核感染史,結核菌素皮試陽性,非甾體抗炎藥療效不佳,抗結核治療有效。

  亞急性感染性心內膜炎:有進行性貧血、瘀斑,脾腫大、栓塞,血培養(yǎng)陽性。

  鏈球菌感染后狀態(tài):上呼吸道感染后出現低熱、關節(jié)痛、ESR和ASO輕度升高。但該病無游走性大關節(jié)炎,無心臟擴大、明顯雜音,水楊酸制劑對其的療效不如對風濕熱者好,用青霉素和小劑量糖皮質腺素后很快恢復,且不會反復發(fā)作。

  病毒性心臟炎:有鼻塞、流涕、流淚等病毒感染前驅癥狀,病毒中和試驗、抗體效價明顯增高,有明顯及頑固的心律失常。

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