急性梗阻性化膿性膽管炎-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-03-21 11:14 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病因	急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石，蛔蟲(chóng)，腫瘤或狹窄等原因所造成的急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致。在我國(guó)，膽管結(jié)石和膽道蛔蟲(chóng)是最常見(jiàn)的梗阻因素。
臨床表現(xiàn)	突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），劍突下壓痛及肌緊張，膽囊腫大。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。
診斷	根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛、寒熱、黃疸三特征的Charcot三聯(lián)征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷
治療	非手術(shù)治療基本同急性膽囊炎，同時(shí)經(jīng)靜脈或肌肉途徑補(bǔ)充維生素K，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降等休克征象，要及時(shí)抗休克治療。手術(shù)關(guān)鍵是引流，引流梗阻以上的膽管，在出現(xiàn)肝膿腫前把膿性膽汁引出。