其他臨床電生理檢查介紹：

（一）測定心臟各部位的不應(yīng)期

記錄希氏束電圖之導管固定位置后，于原穿刺部位附近以另一穿針點，用上述同樣方法于原來導管電極之近側(cè)或遠側(cè)，送入另外一根電極導管（雙極或四極）。導管電極送至上腔靜脈入口與右側(cè)壁交界部，電極連接程控刺激器，以兩倍閾值進行心房程控刺激，結(jié)合心電圖，希氏束圖記錄?？蓽y定心房肌、預(yù)激綜合征旁道、房室結(jié)、希-浦系統(tǒng)的不應(yīng)期。如刺激電極位于右室，可測定心室肌的不應(yīng)期。一般用某一基本周長刺激8次，隨后加一期前刺激，期前刺激自心動周長的晚期開始，配對時間逐漸縮短（每次縮短10ms），觀察體表心電圖與希氏束電圖變化情況而決定不應(yīng)期?，F(xiàn)舉各部之有效不應(yīng)期（effectiverefractoryperiod，ERP）之測定為例：S1、A1、H1、V1分別代表基本周長之心房刺激信號（如刺激部位在心室，則為心室刺激信號）、心房波、希氏束波和心室波。

S2、A2、H2、V2分別代表期前刺激信號、及其引起的心房波、希氏束波和心室波。心房有效不應(yīng)期—最長的S1、S2，S2不引起心房應(yīng)激。預(yù)激綜合征旁道有效不應(yīng)期—△波開始消失的最長的S1、S2.房室結(jié)有效不應(yīng)期-最長的A1，A2，此A2之后無H2.希-浦系統(tǒng)有效不應(yīng)期-最長的H1H2，此H2后無V2.心室肌有效不應(yīng)期—最長的S1S2（刺激部位在心室），此S2后無V2.

（二）心內(nèi)膜標測

系將多根導管電極置于心腔內(nèi)（主要是心房內(nèi)）的不同部位，以探測心腔內(nèi)的激動順序，協(xié)助異位心律的診斷。電極導管多為四極（2個電極供刺激用、2個電極供記錄）。通常用4根導管電極分別置于右房上部、右房下部（記錄希氏束電圖），冠狀靜脈竇（刺激或記錄左房）及右室。

（三）程控刺激

曾有過折返型室上性心動過速的患者，可應(yīng)用心房標測結(jié)合程控刺激的方法，（通常于右房上部進行刺激）以誘發(fā)折返型室上性心動過速的發(fā)作，亦可使發(fā)作終止。發(fā)作時通過心房各部激動的先后順序，可以闡明屬于何種折返機制，如房室結(jié)內(nèi)折返、房室間折返（即通過房室間旁道逆?zhèn)髯鳛檎鄯低緩街徊糠郑?、房?nèi)折返、竇房結(jié)折返等。以多見的房室結(jié)內(nèi)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速為例：患者發(fā)生心動過速的解剖生理基礎(chǔ)是房室結(jié)內(nèi)存在功能上的雙通道（房室傳導的快徑和慢徑）。當進行心房程控刺激時，可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：隨著A1A2的逐漸縮短，A2H2逐漸延長。待A1A2縮短到某一程度時，A2H2突然跳躍式大幅度延長（多超過50ms）并隨之出現(xiàn)心動過速。當把A1A2與A2H2的關(guān)系在座標圖上連續(xù)標記時，呈現(xiàn)為一不連續(xù)的房室傳導曲線，是房室結(jié)內(nèi)存在快徑與慢徑傳導的證據(jù)。

對一些冠心病或其他器質(zhì)性心臟病有多次室性心動過速發(fā)作并有生命威脅的患者，也可用心室程控刺激的方法誘發(fā)及制止發(fā)作。

在用程控刺激誘發(fā)各類折返性心動過速后，可靜脈使用不同的抗心律失常藥用同樣條件刺激，以觀察是否能再誘起發(fā)作，因而能篩選出預(yù)防發(fā)作的藥物。

（四）竇房結(jié)功能檢查

竇房結(jié)功能檢查只需要心房調(diào)搏及心房程控刺激。插入一雙極導管位于右心房上部，連接程控刺激器即可進行。

1.竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）心房調(diào)搏開始以高于竇性頻率10次/min開始，每次遞增10次/min，起搏至130或150次/min.每次刺激30-60s.停止刺激時計算后一個起搏脈沖到第1個恢復(fù)的竇性P波開始的間期即為竇房結(jié)恢復(fù)時間。竇房結(jié)恢復(fù)時間減去原來竇性周期為校正竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRTc）。正常SNRT>1400ms，SNRTc>550ms.

2.竇房傳導時間（SACT）Strauss法：以患者自然竇性周期單個房性程序刺激心房，房性期前刺激偶聯(lián)間期逐漸由長至短，其后的竇性回歸周期包括了原來的竇性周期加上期前刺激傳入及傳出竇房結(jié)的時間，如果房-竇及竇-房傳導時間相等。則：

竇房傳導時間（SACT）＝1/2（Ⅱ區(qū)反應(yīng)竇性回歸周期-竇性周期醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理）

Narula法：以多于原來竇性心率5-10次/min的心房周期刺激心房8次之后測量竇性回歸周期減去竇性周期時間，亦為原來的竇性周期加上刺激傳入及傳出竇房結(jié)的時間，計算法與Strauss法相同。正常SACT〈160ms.

（五）以食管電極進行心房、心室調(diào)搏

因無心內(nèi)希氏束圖記錄的配合，不能進行心內(nèi)膜標測，但同樣可以檢查竇房結(jié)功能及鑒別陣發(fā)性室上性心動過速的折返機制。由于它可記錄出清晰的心房波與心室波，亦可以鑒別室上性及室性心動過速。但食管電極進行快速調(diào)搏時，患者常有刺痛或不適，少數(shù)患者不能耐受，如不能良好配合，記錄質(zhì)量也常不滿意。