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支氣管擴張癥的概述/診斷要點/病因病理

【概述】

支氣管擴張癥是一種常見的慢性支氣管化膿性疾病。本病系支氣管及周圍組織的慢性炎癥及化膿破壞管壁,以致支氣管管腔呈圓柱狀或囊狀擴張而變形所致。臨床以慢性咳嗽、咳吐膿痰和反復(fù)咯血為特征。本病約80%在10歲前發(fā)病,病史可追溯到兒童時代患有麻疹、百日咳或支氣管肺炎;約30%病例有反復(fù)的急性呼吸道感染史。本病如及時診治,控制感染,病情預(yù)后尚好。支氣管擴張癥屬中醫(yī)“咳嗽”、‘肺癰“、”咳血“等范疇。

【病因病理】

支氣管擴張癥的病因有內(nèi)因和外因兩方面,外因為感受六淫之邪,侵襲肺系,肺失宣肅,肺絡(luò)受損;

內(nèi)因則由臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪于肺,肅降無權(quán),損傷肺絡(luò)所致。

病理變化為正氣不足,衛(wèi)外不固,復(fù)因感受六淫之邪,侵襲肺系,而致肺氣失于宣肅,外邪郁而化熱,肺絡(luò)受損,故見咳嗽、咯痰、咯血等癥。素有痰熱內(nèi)蘊,內(nèi)外合邪,郁滯于肺,致肺失清肅,肺絡(luò)受損;邪熱蒸液成痰,阻塞肺竅,進而又致氣機不暢,血滯為瘀,痰熱與瘀血互結(jié),蘊釀成腥臭膿痰。而臟腑功能失調(diào),肝火上逆犯肺,致肺氣失于清肅,肺絡(luò)受損,而咳嗽咯血。此外,病情反復(fù),耗傷氣陰,以致陰虛肺熱,而成正虛邪戀。

【診斷要點】

1.長期咳嗽,吐大量膿性疾,痰量與體位有關(guān)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

痰液靜置可分為泡沫、黏液和壞死組織沉淀物三層。

2.間斷咯血,或無咳嗽而僅表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血(又稱干性支擴)。

3.反復(fù)肺部感染,特點為同一部位反復(fù)感染和遷延不愈。

4.體檢時常在病變部位聽到局限性粗、中濕??音。部分患者有杵狀指(趾)。

5.X線攝片可見肺下野紋理增多、粗亂,或有不規(guī)則環(huán)狀透光陰影及卷發(fā)祥陰影。

6.支氣管造影、肺部CT、纖維支氣管鏡檢查可出現(xiàn)相應(yīng)改變。

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