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猩紅熱的概述/病因病理/診斷要點(diǎn)

【概述】

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,臨床以發(fā)熱,咽喉腫痛或伴化膿,同時(shí)全身出現(xiàn)彌漫性猩紅色皮疹為特征。本病主要發(fā)生在冬春季節(jié),有很強(qiáng)的傳染性,以2~10歲小兒多見(jiàn)。預(yù)后一般較好,但有的患兒因體質(zhì)素虧,或治療不當(dāng),可發(fā)生并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等。本病中醫(yī)稱(chēng)“丹痧”、“疫痧”、“爛喉痧”等。

【病因病理】

本病為感受瘀毒疫癘之邪所致。病勢(shì)急暴,痧毒疫癘之邪,乘時(shí)令不正之氣,從口鼻侵入,蘊(yùn)于肺胃。

咽喉為肺胃之門(mén)戶(hù),外邪束于外,疫毒郁于內(nèi),蒸騰肺胃兩經(jīng),上循咽喉,故首見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛咽痛等癥。邪毒化火,上攻咽喉,則紅腫疼痛,或起白腐糜爛。疫毒之邪,從肌表而透,則發(fā)痧疹,色紅如丹;毒重者,丹疹可融合成片。舌為心之苗,心火上炎,灼津耗血,故見(jiàn)舌生芒刺,狀如楊梅。若邪毒熾盛,內(nèi)陷心肝,則可出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等危重癥狀。若血分毒熱內(nèi)燔,熏灼營(yíng)血,則痧疹色呈紫紅或瘀點(diǎn)。本病后期常見(jiàn)肺胃陰傷之證。肺陰不足者,皮膚干糙、脫屑,若胃陰內(nèi)傷者,可見(jiàn)食欲不振,口唇干燥,大便秘結(jié)。在病程中,毒熱傷及心氣時(shí)測(cè)可出現(xiàn)心慌、心悸,脈來(lái)結(jié)代。若毒熱未清,流竄筋骨關(guān)節(jié),可引起骨節(jié)痹痛和紅腫灼熱。余邪未清,內(nèi)歸肺脾腎,水液通調(diào)失職,導(dǎo)致水濕內(nèi)停,外溢肌表,可形成水腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.可有接觸史,接觸后潛伏l~7天發(fā)病。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2.起病急,突然高熱,咽峽炎和滲出性扁桃體炎。病兒在發(fā)病12小時(shí)后即出現(xiàn)皮疹,最早見(jiàn)于腋下、腹股溝與頸部,一般24小時(shí)內(nèi)發(fā)遍全身,皮疹為彌漫性猩紅色很細(xì)的丘疹,疹點(diǎn)間或呈一片紅暈。臉上不見(jiàn)紅疹,口周反顯蒼白,形成環(huán)口蒼白區(qū)。皮膚折疊處,如腋下、腹股溝和臀部,皮疹較密較深,肘窩等關(guān)節(jié)折疊處皺痕常見(jiàn)色素沉著加深。恢復(fù)期皮膚小片或大片脫屑。

3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭或鼻拭細(xì)菌培養(yǎng),可分離出A組乙型溶血性鏈球菌。

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