APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 外科學 > 正文

急性胃十二指腸潰瘍穿孔治療

2014-01-06 10:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

急性胃十二指腸潰瘍穿孔

十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多、多發(fā)生在十二指腸前壁;胃潰瘍穿孔則多見于老年婦女、多發(fā)生在胃小彎側。

臨床表現(xiàn):穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生,表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛,當胃內(nèi)容物沿右結腸旁溝向下流注時,可出現(xiàn)右下腹痛,疼痛也可放射至肩部。

體檢:腹式呼吸減弱或消失;全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張呈“板樣”強直,尤以右上腹最明顯。叩診肝濁音界縮小或消失,可有移動性濁音;聽診腸鳴音消失或明顯減弱,血清淀粉酶輕度升高。在站立位X線檢查時,80%的病人可見膈下新月狀游離氣體影。

治療

1.非手術治療①持續(xù)胃腸減壓;②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持;③全身應用抗生素控制感染;④經(jīng)靜脈給予H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。

2.手術治療

(1)單純穿孔縫合術:一般認為:穿孔時間超出8小時,腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴重,有大量膿性滲出液。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

(2)徹底性潰瘍手術:如果病人一般情況良好,胃、十二指腸潰瘍穿孔在8小時內(nèi),或超過8小時,腹腔污染不嚴重;慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人,曾行內(nèi)科治療,或治療期間穿孔;十二指腸潰瘍穿孔修補術后再穿孔,有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術。

徹底性潰瘍手術方法包括胃大部切除術外,對十二指腸潰瘍穿孔可選用穿孔縫合術加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術或選擇性迷走神經(jīng)切斷術加胃竇切除術。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊