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1.根據(jù)患者的病史、臨床癥狀和體征可做出診斷。

2.白細(xì)胞計數(shù)增高。

3.X線檢查可見患側(cè)膈肌抬高、活動受限，可見膈下氣液面及胸腔積液。

4.B型超聲可見患側(cè)膈下有液平段，有助于膿腫確診、準(zhǔn)確定位。可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺，可以定性診斷。

5.CT掃描能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關(guān)系。

膈下膿腫治療

1.全身療法

維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)；根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的治療藥物。

2.膿腫穿刺

多采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)，同時抽盡膿液、沖洗膿腔，并經(jīng)導(dǎo)管注入有效的抗生素進(jìn)行治療。

3.手術(shù)引流

多數(shù)患者需手術(shù)引流，原則上選擇腹膜外途徑，以免污染腹腔和損傷腸管及胸膜。經(jīng)腹膜外引流術(shù)適用于右肝上前、左肝上、左肝下前間隙的膈下膿腫。

膈下膿腫預(yù)防編輯膈下膿腫發(fā)生后會增加患者的痛苦、住院時間及費(fèi)用，并有一定的死亡率，所以預(yù)防膈下膿腫尤為重要。

1.對于術(shù)前診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎等疾病，并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎的患者，手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)檢查膈下區(qū)域，吸凈膿液，并用大量生理鹽水沖洗腹腔，直至沖洗液清亮為止。

2.腹腔手術(shù)時，特別是胃腸道手術(shù)，應(yīng)避免空腔臟器內(nèi)容物外溢，使腹腔污染。實質(zhì)性臟器手術(shù)應(yīng)徹底止血，防止血液聚積在膈下。

3.術(shù)后應(yīng)盡早采取半臥位，使腹腔內(nèi)液體流入盆腔，并使用抗生素治療。

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