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胰島細胞類癌的診斷-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導

2013-12-29 20:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

胰島細胞類癌(Carcinoid)是起源于EC細胞的腫瘤,具有分泌5-羥色胺(5-HT)或5-羥色氨酸(5-HTP)等激素的功能,部分病人在臨床上可出現(xiàn)類癌綜合征(Carcinoid syndrome),屬于一種低度惡性、生長緩慢的惡性腫瘤。早在1907年,Oberndorfer首次提出類癌為一種生長緩慢的腸道腺癌,并提出類癌這一名詞。Lembeck于1953年在類癌組織中發(fā)現(xiàn)有5-羥色胺存在,并且是引起類癌綜合征的生物活性物質。Williams將類癌分為前腸、中腸和后腸3種,其中前腸類癌分泌5-HT、5-HTP、血管活性腸肽和多肽激素,產(chǎn)生不典型類癌綜合征;中腸類癌例如闌尾類癌分泌5-HT,具有典型類癌綜合征;而后腸類癌多無功能。胰島細胞類癌與中腸類癌不同,它產(chǎn)生類癌綜合征時并不一定提示肝臟有類癌轉移。

胰島細胞類癌早期常無癥狀,或無特異性臨床癥狀;當病人出現(xiàn)典型的陣發(fā)性皮膚潮紅,并且反應發(fā)作,久治不愈者,應想到胰島細胞類癌的可能。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理當病人在皮膚潮紅的同時,伴有心動過速、血壓下降、哮喘、呼吸困難、腹痛、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)者,更支持胰島細胞類癌的診斷。

對被懷疑為類癌綜合征的病人,可做化驗室檢查如粗篩實驗、尿中5-HIAA測定、腫瘤組織中5-HT測定。應用B超、CT\MRCI以及ERCP等定位檢查技術,為制定手術方案提供診斷資料。

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