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中央性頜骨骨髓炎-口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)

口腔助理醫(yī)師考試中,頜骨骨髓炎的相關(guān)知識(shí)是考試需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn),同時(shí)也是口腔頜面外科學(xué)中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

中央性頜骨骨髓炎先累及髓腔,再向外擴(kuò)展,累及密質(zhì)骨骨膜,多在急性化膿性根尖周炎的基礎(chǔ)上發(fā)生,多發(fā)生于下頜。急性期可出現(xiàn)體溫升高、食欲減退、便秘等全身癥狀,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。病員自覺(jué)病變區(qū)疼痛劇烈,并放散到頭面部?;继幯例l紅腫、壓痛,病源牙及鄰近牙出現(xiàn)松動(dòng),并有膿液溢出。隨炎癥發(fā)展,可波及相鄰的組織間隙,如上頜者至眶下、眶周及頰部,下頜者至咬肌間隙、翼下頜間隙等。發(fā)生于下頜骨者,可有不同程度的張口受限,常出現(xiàn)下唇麻木。上頜骨中央性骨髓炎罕見(jiàn),很少形成廣泛的骨質(zhì)破壞。當(dāng)炎癥波及整個(gè)上頜骨體時(shí),常伴有化膿性上頜竇炎,鼻腔與口腔齦袋可有膿液溢出。頜骨骨髓炎常在發(fā)病2周后轉(zhuǎn)入慢性期,體溫漸至正常,疼痛減輕、消失。口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多數(shù)瘺孔,長(zhǎng)期排膿,有時(shí)可排出小死骨片。瘺孔有大量炎性肉芽組織增生,觸之易出血。當(dāng)有大塊死骨或多數(shù)死骨形成時(shí),下頜骨可發(fā)生病理性骨折,出現(xiàn)咬牙合錯(cuò)亂與面部畸形。從口腔粘膜瘺孔排出的膿液,不斷進(jìn)入消化道,可引起明顯的胃腸道癥狀。骨髓炎慢性期如不及時(shí)有效地治療,可遷延很久而不愈,致使機(jī)體出現(xiàn)慢性消耗與中毒癥狀。

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