醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔助理醫(yī)師A3A4題綜合筆試模擬題第2單元（三）”，具體題目及解析分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師查缺補(bǔ)漏有幫助！

五、A3A4

1.某患者，男，35歲。一個(gè)月前左下后牙下頜智牙冠周炎，張口受限，未做治療。現(xiàn)檢查見(jiàn)左下第三磨牙近中阻生，齦瓣紅腫，叩診（+）。左側(cè)下頜支及腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無(wú)波動(dòng)感。皮膚無(wú)紅、熱表現(xiàn)，無(wú)明顯的全身癥狀。

1）為明確診斷最需做的檢查是

A.血常規(guī)

B.下頜骨X線后前位片檢查

C.CT檢查

D.MRI檢查

E.B超檢查

【正確答案】B

【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎增生型臨床上主要特點(diǎn)是：一般全身癥狀不明顯，局部的病變發(fā)展緩慢。患側(cè)下頜支及腮腺咬肌區(qū)腫硬，皮膚無(wú)急性炎癥，局部壓迫有不適感或輕微疼痛。下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，呈致密影像。

2）如X線片檢查見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，呈致密影像。該患者最可能的診斷是

A.中央性頜骨骨髓炎急性期

B.邊緣性頜骨骨髓炎急性期

C.邊緣性頜骨骨髓炎增生型

D.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型

E.中央性頜骨骨髓炎慢性期

【正確答案】C

【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎增生型臨床上主要特點(diǎn)是：一般全身癥狀不明顯，局部的病變發(fā)展緩慢。患側(cè)下頜支及腮腺咬肌區(qū)腫硬，皮膚無(wú)急性炎癥，局部壓迫有不適感或輕微疼痛。下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。

3）該病變最常見(jiàn)的感染來(lái)源是

A.下頜牙齲病發(fā)展

B.下頜牙牙周膜炎

C.下頜牙根尖周炎

D.下頜智齒冠周炎

E.血源性感染

【正確答案】D

【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎的感染來(lái)源，與中央性一樣多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多，其他病灶牙引起者較少。感染的途徑是炎癥首先累及咬肌間隙或翼下頜間隙，然后侵犯下頜骨的骨膜，發(fā)生骨膜炎，形成骨膜下膿腫（即咬肌或翼下頜間隙膿腫），以后再損害骨密質(zhì)。當(dāng)骨膜被溶解后，造成血管栓塞，引起該區(qū)骨密質(zhì)營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生骨密質(zhì)壞死，骨軟化似蠟狀，小片死骨形成，骨面粗糙，有膿性肉芽。邊緣性頜骨骨髓炎如不及時(shí)治療，病變可繼續(xù)向頜骨深層髓腔內(nèi)發(fā)展。

4）此病常好發(fā)的部位是

A.下頜升支及下頜角

B.下頜骨體

C.上頜骨

D.髁突

E.喙突

【正確答案】A

【答案解析】邊緣性頜骨骨髓炎系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變。常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜角部居多。邊緣性頜骨骨髓炎的發(fā)病過(guò)程，也有急性與慢性之分，病變也可以是局限型或彌散型。

5）如X線片檢查見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。肉眼觀很像蠟樣骨質(zhì)，該患者最可能的診斷是

A.中央性頜骨骨髓炎急性期

B.邊緣性頜骨骨髓炎急性期

C.邊緣性頜骨骨髓炎增生型

D.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型

E.中央性頜骨骨髓炎慢性期

【正確答案】D

【答案解析】溶解破壞型在X線片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。由于病程長(zhǎng)，局部骨質(zhì)逐漸軟化，肉眼觀很像蠟樣骨質(zhì)，伴有膿性肉芽組織及小塊薄片狀死骨形成。死骨與周?chē)９琴|(zhì)有時(shí)不能完全分離，邊界不易明確分開(kāi)，很少有大塊死骨形成。如果病情未能得到徹底控制，雖為慢性炎癥，但可反復(fù)急性發(fā)作，病變逐漸向頜骨內(nèi)擴(kuò)展而波及骨髓腔，形成廣泛性骨壞死。

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