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急性胰腺炎發(fā)病因素-內(nèi)科診療和常規(guī)

2013-11-20 15:38 來源:
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急性胰腺炎發(fā)病因素是內(nèi)科診療技術(shù)和常規(guī)的相關(guān)知識,內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜索整理供大家參考。

一、膽道疾病

為我國最常見的病因占50-80%,據(jù)統(tǒng)計約三分之二人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹,匯合后進入十二指腸,膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻,加之膽囊收縮,膽管內(nèi)壓力升高,膽汁通過共同通道反流入胰管,激活胰酶原,導致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外膽石、膽道感染等疾病尚可造成Oddi括約肌功能障礙,引起十二指腸液反流入胰管,激活胰腺消化酶誘發(fā)急性胰腺炎。

二、胰管梗塞

因蛔蟲、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞,胰液排泄受阻,當暴飲暴食胰液分泌過多時,胰腺內(nèi)壓力增高,致使胰泡破裂,胰酶原進入間質(zhì),被組織液激活引起本病。

三、十二指腸乳頭鄰近部病變

如十二指腸憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥、腸系膜上動脈綜合征等常有十二指腸內(nèi)壓力增高及Oddi括約肌功能障礙,致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。

四、酗酒和暴飲暴食

是西方國家的主要病因。乙醇可引起Oddi括約肌痙攣,同時乙醇興奮迷走神經(jīng),使胃泌素,胰泌素和膽囊收縮分泌,這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛,由于胰管引流不暢,造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病。

五、手術(shù)與損傷

胃、膽道等腹腔手術(shù),腹部鈍傷擠壓胰實質(zhì),或逆行胰膽管造影注射造影劑過多或壓力過高時,也可引起胰腺炎。

六、其他

高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發(fā)急性胰腺炎。其原因可能為血清鈣升高導致鈣在堿性胰液中沉淀形成結(jié)石,甲狀旁腺激素直接影響胰腺或鈣的代謝,可促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮K幬镏腥缒I上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類等可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其他尚有遺傳因素或原因未明的特發(fā)性胰腺炎。

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