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急性胰腺炎發(fā)病因素-內(nèi)科學(xué)診療技術(shù)常規(guī)

2014-09-18 08:58 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、膽道疾病為我國(guó)最常見(jiàn)的病因占50-80%,據(jù)統(tǒng)計(jì)約三分之二人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹,匯合后進(jìn)入十二指腸,膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻,加之膽囊收縮,膽管內(nèi)壓力升高,膽汁通過(guò)共同通道反流入胰管,激活胰酶原,導(dǎo)致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外膽石、膽道感染等疾病尚可造成Oddi括約肌功能障礙,引起十二指腸液反流入胰管,激活胰腺消化酶誘發(fā)急性胰腺炎。

二、胰管梗塞因蛔蟲(chóng)、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞,胰液排泄受阻,當(dāng)暴飲暴食胰液分泌過(guò)多時(shí),胰腺內(nèi)壓力增高,致使胰泡破裂,胰酶原進(jìn)入間質(zhì),被組織液激活引起本病。

三、十二指腸乳頭鄰近部病變?nèi)缡改c憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥、腸系膜上動(dòng)脈綜合征等常有十二指腸內(nèi)壓力增高及Oddi括約肌功能障礙,致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。

四、酗酒和暴飲暴食是西方國(guó)家的主要病因。乙醇可引起Oddi括約肌痙攣,同時(shí)乙醇興奮迷走神經(jīng),使胃泌素,胰泌素和膽囊收縮分泌,這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛,由于胰管引流不暢,造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。

五、手術(shù)與損傷胃、膽道等腹腔手術(shù),腹部鈍傷擠壓胰實(shí)質(zhì),醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理或逆行胰膽管造影注射造影劑過(guò)多或壓力過(guò)高時(shí),也可引起胰腺炎。

六、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎。其原因可能為血清鈣升高導(dǎo)致鈣在堿性胰液中沉淀形成結(jié)石,甲狀旁腺激素直接影響胰腺或鈣的代謝,可促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌?。藥物中如腎上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)等可使胰液的分泌及粘稠度增加。某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其他尚有遺傳因素或原因未明的特發(fā)性胰腺炎。

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