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血分證-中醫(yī)診斷基礎(chǔ)

血分證是熱邪深入血分,耗血動血,擾動心神,出現(xiàn)一系列病理變化,是外感溫?zé)岵〉臉O盛階段,既可表現(xiàn)為里實(shí)熱證,也可兼有虛象,而成為虛實(shí)夾雜醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

主要臨床表現(xiàn):發(fā)熱夜甚,肌膚灼熱,煩躁不眠,甚則發(fā)狂,神昏;斑疹顯露,吐血,衄血,尿血,便血,舌深絳暗紫,脈細(xì)數(shù);或抽搐,四肢厥冷。

病機(jī)分析:熱入營血,營陰蒸騰測發(fā)熱夜甚,肌膚灼熱;熱擾心神則煩躁不眠,發(fā)狂,神昏;熱入血分,血熱妄行,損傷脈絡(luò),則斑疹顯露,吐血,衄血,尿在臨床表現(xiàn)及疾病的發(fā)生發(fā)展過程中既有區(qū)別又有聯(lián)系,并有一定的傳變規(guī)律。溫?zé)岵〕跗鹗滓娪谛l(wèi)分證,若衛(wèi)分證不解,既可以順傳發(fā)展為氣分證,也可以逆?zhèn)鬓D(zhuǎn)變?yōu)樾陌C。氣分證又可傳入營血,形成營分證及血分證。也可由衛(wèi)分證直接進(jìn)入營血而出現(xiàn)營分證血分證。而營分證又可轉(zhuǎn)出氣分而復(fù)變?yōu)闅夥肿C。可見其傳變既有一般規(guī)律,又有特殊形式。

臨床也常常見到兩證同病者,如衛(wèi)氣同病,既可出現(xiàn)發(fā)熱,微惡風(fēng)寒之衛(wèi)分證,又可出現(xiàn)心煩、口渴、汗多、溲黃等氣分有熱之癥狀。氣營兩播證,既可出現(xiàn)高熱,心煩等氣分證,又可出現(xiàn)斑疹隱隱、即可出營分證。氣血兩燔證,既可見高熱、心煩等氣分熱盛的表現(xiàn),又可見斑疹顯露或出血等血分證。因而臨床上有時難以用衛(wèi)氣營血四種證型來劃分,往往錯綜復(fù)雜,互相兼夾,當(dāng)知常達(dá)變,方能準(zhǔn)確辨證。

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