【臨床化學(xué)檢驗】

一分子葡萄糖酵解時凈生成ATP數(shù)為

A.1個

B.2個

C.3個

D.4個

E.5個

【正確答案】B

學(xué)員提問：糖原的一個葡萄糖基經(jīng)糖酵解可凈生成幾個ATP？糖原的一個葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成幾個ATP？這兩個問題就相差一個凈字，答案分別是什么

解析：糖酵解是指葡萄糖或糖原經(jīng)過一系列反應(yīng)生成丙酮酸的過程。它在機體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中為葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過程的三個限速酶。糖酵解可產(chǎn)生少量能量：1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解凈生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖殘基經(jīng)糖酵解凈生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在無氧條件下提供機體能量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

酵解過程在胞液中進行，可以總結(jié)為：

1.有能量產(chǎn)生。

2.有氧化還原反應(yīng)。

3.整個酵解過程不可逆，因為葡萄糖（己糖）激酶；磷酸過糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反應(yīng)不可逆，而這三種酶也是酵解關(guān)鍵酶。

4.酵解的最終產(chǎn)物為乳酸。

酵解的意義：

1.在生理情況下是某組織或細胞或的能量的一種方式。

2.缺氧時是機體補充能量的應(yīng)急措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)選下列哪一組篩選試驗

A.血小板計數(shù)，束臂試驗，出血時間測定

B.血小板計數(shù)，凝血酶時間，出血時間測定

C.部分活化凝血活酶，凝血酶原時間測定

D.纖維蛋白原，血塊收縮，血小板計數(shù)

E.血小板計數(shù)，凝血酶時間測定，出血時間測定

【正確答案】A

學(xué)員提問：什么是束臂試驗醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)？

解析：束臂試驗又稱毛細血管抵抗力試驗，或毛細血管脆性試驗。當(dāng)毛細血管壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時，毛細血管壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新出血點增加，因而出現(xiàn)束臂試驗陽性。

方法：在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處，劃一直徑5cm的圓圈，用血壓計袖帶束于該側(cè)上臂，先測定血壓，然后使血壓保持在收縮壓和舒張壓之間，持續(xù)8分鐘，然后解除壓力，待皮膚顏色恢復(fù)正常后，計數(shù)圓圈內(nèi)皮膚新出血點的數(shù)目。正常新出血點在10個以下。血小板減少癥，過敏性紫癜、維生素P或C缺乏癥等毛細血管脆性增加，新出血點超過10個以上，稱束臂試驗陽性。

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【臨床微生物學(xué)】

不是無菌動物特征的是

A.在無菌環(huán)境中生長

B.除腸道內(nèi)有少量細菌外無微生物存在

C.對各種病原體感受性相同

D.體內(nèi)不含有任何抗體

E.自身不患感染性疾病

【正確答案】B

學(xué)員提問：總鈣測定的常規(guī)方法是什么

解析：1）離子鈣測定：離子鈣可采用鈣離子選擇性電極進行測定。（2）總鈣測定：血液總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。其中較普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。常用的指示劑有鈣黃綠素與鈣紅。原子吸收分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。比色法有甲基麝香草酚藍法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。甲基麝香草酚藍比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍（MTB）結(jié)合，生成一種藍色的絡(luò)合物。加入適當(dāng)?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進行比較，可求出血清總鈣的含量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

鉀中毒與輸注何種血關(guān)系密切（）。

A.大量輸血

B.輸血過快

C.輸冷血

D.輸陳血

E.輸熱血

【正確答案】D

學(xué)員提問：ABC選項是否會引起枸椽酸中毒

解析：供輸血用的血液，一般用枸椽酸鈉作抗凝劑。鈣為凝血過程中必需物質(zhì)，可促進凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應(yīng)等。本品的枸椽酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡(luò)合物枸椽酸鈣，此絡(luò)合物易溶于水但不易解離，使血中鈣離子減少，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。枸椽酸鈉一般在三羧酸循環(huán)中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。本品作為體外抗凝劑，成人在600ml劑量下輸血速度不很快且肝功正常時，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。當(dāng)輸血速度太快或輸血量過大時，因枸椽酸鹽不能及時氧化，導(dǎo)致血鈣過低，可出現(xiàn)枸椽酸中毒反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確（）。

A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見

B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴(yán)重溶血

C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸

D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒

E.間接抗人球蛋白試驗陰性

【正確答案】D

學(xué)員提問：B選項為什么不對？

解析：Rh系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)比較時的另一個不同點是抗體的特征。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG，后者分子較能透過胎盤。因此，當(dāng)陰性的母親懷有陽性的胎兒時，陽性胎兒的紅細胞或D抗原可以進入母體，通過免疫反應(yīng)，在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒的紅細胞發(fā)生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時才有較大量的胎兒紅細胞進入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時間，因此，第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時，此時，母體血液中高濃度的Rh抗體將會透過胎盤，破壞大量胎兒紅細胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年23期（word版下載）