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中心靜脈壓的基本知識-臨床護理

中心靜脈壓的基本知識:

一、 CVP定義

中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力,是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。

中心靜脈壓測定從靜脈將中心靜脈導(dǎo)管插入,至上下腔靜脈近右心房處。該管可做為補液和測壓用。測中心靜脈壓時應(yīng)以液中線第四助間為“0”點。正常值6~12cmH2O。

二、適應(yīng)癥與禁忌癥

(一) CVP適應(yīng)證:

1、各類重癥休克、脫水、失血和容量不足;

2、心肺功能不全

3、各類心血管手術(shù)及其他大而復(fù)雜手術(shù);

4、大量輸血和換血療法5、長期靜脈輸液、給藥和靜脈高營養(yǎng)療法

(二) CVP禁忌證:

1、血小板減少或其他凝血機制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺,以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫;確有必要進行穿刺,可嘗試從頸外靜脈穿刺。

2、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位;

三、中心靜脈壓的置管途徑:

頸內(nèi)靜脈(常用)、頸外靜脈(有凝血功能障礙者)、鎖骨下靜脈、股靜脈。(通常認(rèn)為上腔靜脈測壓腳下腔靜脈測壓準(zhǔn)確)

四、CVP目的:

(1)了解有效血容量醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、心功能及周圍循環(huán)阻力的綜合情況。

(2)對不明原因的急性循環(huán)衰竭進行鑒別。

(3)對需大量輸血、補液時,借以觀察血容量的動態(tài)變化,循環(huán)超負(fù)荷的危險。

(4)對重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補液途徑。

五、注意事項:

(1)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

(2)測壓管的零點必須與右心房在同一水平面,體位變動時應(yīng)注意調(diào)整。

(3)保持靜脈導(dǎo)管通暢,每次測壓所流入導(dǎo)管的血液應(yīng)沖洗干凈。

(4)血管收縮藥物可導(dǎo)致假性靜脈壓升高,因此,測壓前暫停使用。

(5)若壓力波形不能順出時,可以變動導(dǎo)管的位置。

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