APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文

胎膜早破-婦產(chǎn)科指導(dǎo)

1.定義

在臨產(chǎn)前胎膜破裂,稱為胎膜早破。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。

2.病因

(1)生殖道病原微生物上行性感染。

(2)羊膜腔壓力升高:常見于雙胎妊娠及羊水過多。

(3)胎先露部高?。侯^盆不稱、胎位異常,胎先露部不能銜接,胎膜受壓不均,導(dǎo)致破裂。

(4)營(yíng)養(yǎng)因素:缺乏維生素C、鋅及銅,可使胎膜張力下降而破裂醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(5)宮頸內(nèi)口松弛:由先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛,前羊水囊楔入,受壓不均及胎膜發(fā)育不良,致使胎膜早破。

(6)細(xì)胞因子:IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高,可激活溶酶體酶,破壞羊膜組織,導(dǎo)致胎膜早破。

3.臨床表現(xiàn)

孕婦突感有較多的液體從陰道流出,可混有胎脂及胎糞。肛診將胎先露部上推,見陰道流液量增加。

4.輔助檢查

(1)陰道窺器檢查:見液體白宮口流出或陰道后穹隆有較多混有胎脂和胎糞的液體。

(2)陰道液酸堿度檢查:若pH值≥6.5提示胎膜早破。

(3)陰道液涂片檢查:陰道液置于載玻片上,干燥后鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。

5.對(duì)母兒影響

(1)對(duì)母體影響:若破膜超過24小時(shí)以上,感染率增加5~10倍。若突然破膜,有時(shí)可引起胎盤早剝。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。有時(shí)常合并胎位異常與頭盆不稱。

(2)對(duì)胎兒影響:胎膜早破時(shí)常誘發(fā)早產(chǎn),早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。出生后易發(fā)生新生兒吸入性肺炎。臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血及感染,嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥危及胎兒和新生兒生命。

6.處理及并發(fā)癥的防治

(1)期待療法:適用于妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。

①一般處理:絕對(duì)臥床,避免不必要的肛診與陰道檢查,密切觀察產(chǎn)婦體溫、心率、宮縮及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

②預(yù)防性應(yīng)用抗生素:意見不一,破膜12小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

③子宮收縮抑制劑的應(yīng)用:常用沙丁胺醇、利托君及硫酸鎂等。

④促胎肺成熟:<35孕周,應(yīng)給予地塞米松10mg,靜脈滴注,每日1次共2次,或倍他米松12mg靜脈滴注,每日1次,共2次。

⑤糾正羊水過少:羊水池深度小于2cm,不足35孕周,可行經(jīng)腹羊膜腔輸液,減輕臍帶受壓。

(2)終止妊娠①經(jīng)陰道分娩:>35孕周,胎肺成熟;宮頸成熟,可引產(chǎn)。

②剖宮產(chǎn):胎頭高浮,胎位異常,宮頸不成熟,胎肺成熟,明顯羊膜腔感染,伴有胎兒宮內(nèi)窘迫,在抗感染的同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,作好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊