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經(jīng)行精神異常-中醫(yī)婦科疾病

【概述】每逢月經(jīng)前或經(jīng)行即出現(xiàn)神志異常,或語無倫次,滔滔不絕或抑郁不語,經(jīng)后恢復(fù)正常。本病可見于育齡期婦女,中醫(yī)治療有一定難度,有時(shí)需配合西藥同時(shí)治療。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證范疇醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】多因思慮過度,或情志不送或外受七情刺激而月經(jīng)前或后期,精血下達(dá)沖任,導(dǎo)致心腦失養(yǎng),情志失控,經(jīng)凈后臟腑氣血逐漸恢復(fù),心腦得養(yǎng),情志漸復(fù)正常。常見證型有肝氣郁結(jié),痰蒙心竅和心陰不足。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)情志異常發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)。常有外界情志刺激病史。

2.需作有關(guān)精神科檢查。

3.與癲痛、臟躁作鑒別。

【辯證分型】

1.肝氣郁結(jié) 曾有情志不遂或精神刺激,每逢經(jīng)期或經(jīng)前多疑猜測(cè),抑郁不歡,意志消沉或情緒激動(dòng),語無倫次,胸悶脅脹,月經(jīng)紊亂,下行不暢。苔薄,脈弦。

2.痰蒙心竅 經(jīng)前或經(jīng)行情志異常,頭暈如裹,有時(shí)驚恐,語無倫次,親疏不識(shí),善猜疑,時(shí)昏睡,月經(jīng)量少色暗,質(zhì)黏膩,形體肥胖,喉間黏痰。苔薄膩,舌胖,脈滑。

3.心陰不足 經(jīng)行悲傷欲哭,精神恍惚,喃喃自語。有時(shí)沉默少語,夜寐不安,或惡夢(mèng)驚醒,心悸任仲。苔薄,舌紅,脈細(xì)弱。

【分型治療】

1.肝氣郁結(jié)治法:疏肝解郁,清心安神。

方藥:逍遙散合越鞠丸加減。

柴胡10克 當(dāng)歸9克 炒白芍15克 炒白術(shù)10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合歡皮9克 遠(yuǎn)志9克 香附9克加減:抑郁寡言者,加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克;肝郁化火,急躁易怒或狂躁不安者,加丹皮9克、生山梔9克、仇燈心3札、煅龍齒15克(先煎)、活磁石30克(先煎)、細(xì)木通9克,去白術(shù);經(jīng)行不暢者,加牛膝10克、益母草12克。

2.痰蒙心竅治法:燥濕豁痰,醒腦開竅。

方藥:蒼附導(dǎo)痰湯。

蒼術(shù)10克 香附10克 陳皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹參12克 仇燈心3札生龍齒20克(先煎)夜交藤15克 靈磁石30克(先煎)加減:痰多色黃,苔黃膩者,加天竺黃10克、黃芩10克(或猴棗散1克吞服)、川連1.5克;痰多色白,苔白膩者,加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克;大便秘結(jié)者,加生大黃5克(后下)、青礞石12克。

3. 心陰不足治法:滋陰養(yǎng)心,安神醒腦。

方藥:甘麥大棗湯加味。

炙甘草10克 淮小麥30克 大棗15枚 紫丹參12克 遠(yuǎn)志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加減:神志恍惚者,加蓮心12克、琥珀末3克(吞服),或用交泰丸3克(吞服);氣短少津者,加太子參15克、麥冬10克、五味子6克。

【中成藥】

1.猴棗散 每日2~3次,每次0.2克,吞服。用于痰蒙心竅發(fā)病期。

2.礞石滾疾兒 每日2~3次,每次5克,吞服。用于痰蒙心竅發(fā)病期或經(jīng)后繼續(xù)服。

3.生脈飲 每日2次,每次20毫升。用于心陰不足或氣陰兩虛者。

4.逍遙丸(或越鞠丸)每日3次,每次4.5克,吞服。用于肝氣郁結(jié)者。

【簡(jiǎn)便方】

1.磁石30克(先煎)、蓮子芯3克、竹瀝10克,水煎服。用于精神恍惚,徹夜不眠者。

2.蓮子芯工。5克、枸杞子5克、甘草2克,水煎代茶。用于心悸不眠,日間精神恍惚者。

3.炙龜版12克(先煎)、煅龍齒20克、夜交藤30克、玳瑁3克、琥珀末3克(吞),水煎服。用于精神異常較嚴(yán)重者,煩躁不寧,或神志恍惚,喜怒無常者。

【其它療法】

體針:

①心俞、三焦俞、神門(瀉法);大鐘(補(bǔ)法);

②少商、神門、勞宮、風(fēng)府(瀉法),肝俞、心俞(補(bǔ)法)、豐?。a法)。

【注意事項(xiàng)】

1.失眠時(shí)易多思多想,甚至想入非非,一旦情志不遂或受七情刺激,可誘發(fā)本病,故應(yīng)重視失眠證的治療。

2.平素多善猜疑,或個(gè)性內(nèi)向,不愿合群,一旦遇事不順,抑郁不解,百般猜疑,郁久情志失控而致經(jīng)期臟腑失養(yǎng),心腦功能失調(diào)而致病。故應(yīng)多參加集體活動(dòng)和戶外活動(dòng)、旅游等,以開闊胸懷,舒展心情,對(duì)本病有較好的輔助治療作用。

3.本病雖然發(fā)生于經(jīng)行前后或經(jīng)期,與月經(jīng)有關(guān),但病之本在臟腑、氣血功能不足或失調(diào),當(dāng)月經(jīng)期時(shí)臟腑氣血下注沖任,促使臟腑功能更加不足,氣血失調(diào)更為明顯,而誘發(fā)本病。經(jīng)期治療僅是治標(biāo),經(jīng)后治療才是治本,因此指導(dǎo)病員經(jīng)后持續(xù)治療才可治愈。

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