【社區(qū)護理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項是

　　A.選用藥物種類應(yīng)盡量少，最好不超過3～4種

　　B.通常60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2

　　C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對安全

　　D.老年患者應(yīng)盡量簡化用藥，減少用藥的次數(shù)

　　E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當服用保健藥物學(xué)員提問：AD為什么錯？

　　【答案及解析】本題選C

　　現(xiàn)實生活中，老年人的個體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥標準，但是老年患者用藥應(yīng)當注意以下六個原則：

　　用藥個體化原則

　　由于老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當根據(jù)每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當直接使用氫化可的松。

　　優(yōu)先治療原則

　　老年人?；加卸喾N慢性疾病，為避免同時使用多種藥物，當突發(fā)急癥時應(yīng)當確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

　　用藥簡單原則

　　老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)，減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內(nèi)即可。

　　用藥減量原則

　　由于藥物在老年人體內(nèi)過程的改變，使老年患者對藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小。所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人的一半，部分特殊藥品如強心苷類藥品，僅為成年人的1/4-1/2.

　　飲食調(diào)節(jié)原則

　　多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應(yīng)當重視食物的營養(yǎng)選擇與搭配。例如：控制飲酒以避免老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調(diào)節(jié)飲食以保證降血糖藥物的療效。

　　人文關(guān)懷原則

　　關(guān)懷老年人，特別是關(guān)愛患有慢性疾病的老年人，對有效地發(fā)揮藥物療效至關(guān)重要。例如：老年人容易漏服藥，可以準備21個小瓶，并標注清楚一周七天早、中、晚的時間，將一周需用的藥物預(yù)先分放好，便于老人服用，也可建立服用藥品的日程表或備忘卡。還應(yīng)向老年人廣泛宣傳必要的用藥小常識，例如：服藥最好用白開水，腸溶片和緩釋片不可掰碎了服等。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【健康護理、護理管理、感染護理學(xué)】有關(guān)內(nèi)鏡的消毒監(jiān)測正確的是：

　　A.每周進行，細菌菌落數(shù)≤10CFU／件，不得檢出致病微生物

　　B.每月進行，細菌菌落≤15CFU／件，不得檢出任何微生物

　　C.每季進行，細菌菌落數(shù)≤20CFU／件，不得檢出致病微生物

　　D.每季進行，細菌菌落數(shù)≤100CFU／件，不得檢出致病微生物

　　E.每年進行，細菌菌落數(shù)≤200CFU／件，不得檢出致病微生物

　　學(xué)員提問：書上寫的是內(nèi)窺鏡、監(jiān)測必須每月進行檢測，不得檢出任何微生物。不是每季度監(jiān)測呀？

　　【答案及解析】本題選C

　　1.各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其他消毒物品；應(yīng)每季度進行監(jiān)測，細菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU／件，不得檢出任何微生物。

　　2.各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【健康護理、護理管理、感染護理學(xué)】下述做法符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是：

　　A.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類藥物同瓶滴注

　　B.輸注β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)將一日用藥全部溶解分次給藥

　　C.氨基甙類抗生素應(yīng)靜脈推注給藥

　　D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml生理鹽水中靜脈滴注

　　E.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日量一次性給藥

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問：老師，紅霉素只能溶解于葡萄糖吧？

　　【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，容易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時不能直接用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋，因這兩種液體的酸性較大，pH值在3.2～5.5之間，容易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會使紅霉素增效并穩(wěn)定。

　　所以，乳糖酸紅霉素使用時先要用注射用水注入外觀類似青霉素樣的玻璃瓶中充分振搖，使之全部溶解。所以選項D是正確的。

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