瘧疾的鑒別診斷

（一）一般非典型瘧疾應與下列疾病相鑒別

1．敗血癥 瘧疾急起高熱，熱型稽留或弛張者，類似敗血癥。但敗血癥全身中毒癥狀重；有局灶性炎癥或轉移性化膿病灶；白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高；血培養(yǎng)可有病原菌生長。

2．鉤端螺旋體病 本病流行多在秋收季節(jié)，與參加秋收接觸疫水有密切關系。臨床典型癥狀“寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大”可供鑒別。

3．絲蟲病 急性絲蟲病有時需與瘧疾鑒別，鑒別主要依離心性淋巴管炎，血片中找到微絲蚴。

4．傷寒、副傷寒 一般起病不急，持續(xù)高熱，常無寒戰(zhàn)及大汗，有聽力減退，相對緩脈，玫瑰疹，白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失，肥達反應陽性，血或骨髓培養(yǎng)陽性等特點，不難鑒別。

5．急性血吸蟲病 來自流行區(qū)，近期接觸過疫水，有皮疹，嗜酸性粒細胞明顯增高，血吸蟲皮試陽性，大便孵化陽性，即可確診為血吸蟲病。

6．其它如粟粒性結核、膽道感染引起的長熱程發(fā)熱也要注意鑒別。

（二）腦型瘧疾本病發(fā)生易與流行性乙型腦炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔細反復查找瘧原蟲。毒痢還應做糞常規(guī)、培養(yǎng)。一時弄不清可先用抗瘧藥治療以等待結果。

黑尿熱應與急性溶血性貧血鑒別，如胡豆黃；陣發(fā)性血紅蛋白尿。