【診斷及鑒別診斷】

凡青壯年男性，不明原因或一個月前有前驅(qū)感染史，突然或逐漸出現(xiàn)少尿、血尿、類似急性腎小球腎炎的起病，但腎功能呈進(jìn)行性惡化，尿FDP含量增加，臨床診斷原發(fā)性急進(jìn)型腎小球腎炎即可成立。但準(zhǔn)確診斷要靠腎穿刺。即發(fā)現(xiàn)50％以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。

在做出原發(fā)性急進(jìn)型腎小球腎為診斷時，須排除有無繼發(fā)性急進(jìn)型腎小球腎炎的可能性。比較常見的是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性多動脈炎、過敏性紫癜、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥。這些原發(fā)病的診斷在臨床上多無困難，只要是在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)急進(jìn)型腎炎表現(xiàn)，即可診為繼發(fā)性急進(jìn)型腎小球腎炎。

伴有急性腎功能衰竭的急性腎小球腎炎與急進(jìn)型腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及為相似，很難鑒別。腎穿刺做病理組織檢查有助鑒別。回顧性診斷，即前者只要度過急性腎衰階段，多可明顯好轉(zhuǎn)或治愈，而后者病情呈進(jìn)行性加重，再結(jié)合血清補體含量、血清中冷球蛋白定性有助于鑒別診斷。

與急性腎小管壞死的鑒別；急性腎小管壞死常有明確的發(fā)病原因如腎中毒因素（藥物、魚膽中毒等）、休克、擠壓傷、異型輸血等，病變以腎小管功能損害為主，尿少、尿比重低；尿鈉＞30mmol/L，而急進(jìn)性腎炎，則因原尿生成少，尿比重一般不降低，尿鈉排出亦少（＜30mmol/L）。