【原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎病理】

腎臟體積稍增大，腫脹，呈蒼白色或暗灰色，可見(jiàn)到瘀點(diǎn)，切面皮質(zhì)增厚，腎小球呈灰色點(diǎn)狀。鏡下見(jiàn)主要病理改變?yōu)槟I小球上皮細(xì)胞增殖，廣泛性上皮細(xì)胞新月體形成，充滿腎小球囊腔，致使囊腔閉塞。腎小球周?chē)兄行粤＜?xì)胞。單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞也可明顯增生。另一少見(jiàn)類型為開(kāi)始時(shí)腎小球毛細(xì)血管叢壞死病變，腎小球幾乎完全破壞，繼之被疤痕組織所代替，而腎小球囊腔之新月體數(shù)目和程度都較輕。應(yīng)用免疫熒光檢查，發(fā)現(xiàn)免疫沉積物呈線條狀分布，其中主要含IgG，說(shuō)明是屬于抗腎基底膜病；一小部分屬免疫復(fù)合物病；也有極小部分查不到任何免疫性病變證據(jù)。

【原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)】

一、前驅(qū)癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。

二、起病　多以少尿開(kāi)始，或逐漸少尿，甚至無(wú)尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

三、水腫　約半數(shù)病人在開(kāi)始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

四、高血壓　起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過(guò)程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

五、腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。