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患兒女,8月齡。發(fā)熱4天,體溫38.0~39.5℃之間。伴流涕、流淚、咳嗽。昨日白天出皮疹,晚上體溫更高,達(dá)40℃.哭鬧加劇,不伴嘔吐,大便稀。查體,耳后、顏面、軀干、四肢均見紅色斑丘疹,高出皮膚表面。咽充血,眼結(jié)膜充血,口腔頰黏膜見多枚灰白色小點,大小為0.5~1mm。頸淺淋巴結(jié)輕度增大,肺部干啰音。腹軟,肝、脾均可觸及,四肢肌張力正常。該患兒最可能的疾病是?
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.流感
D.皰疹性咽峽炎
E.水痘
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)麻疹高熱、流淚流涕、出疹后熱度更高、口腔頰黏膜見多枚灰白色小點的特點,抓住出疹順序,考慮麻疹。風(fēng)疹和水痘是發(fā)熱、出疹性疾病,需要和麻疹鑒別。二者均為不同病毒所致。風(fēng)疹病程短,病情輕,出疹后無體溫更高,疹消得快,口腔無白色小點;水痘的疹型為水皰,火山口樣改變,伴抓痕、痂皮多樣皮損,與題干不符。皰疹性咽峽炎有發(fā)熱,流口水,咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭處布多枚皰疹,周圍紅暈,頰光滑,無白色小點,無皮疹,表現(xiàn)與題干不符。流感有高熱、流涕流淚、咽充血,無口腔黏膜白色小點,無皮疹,表現(xiàn)與題干不符。
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