【正確率45.45%】??碱}:急性梗阻性化膿性膽管炎并發(fā)休克,最重要的治療措施是?
A. 大量使用有效抗生素
B. 應(yīng)用升壓藥物
C. 吸氧、鎮(zhèn)痛
D. 解除膽道梗阻,通暢引流
E. 膽囊造口
【正確答案】 D
【答案解析】A選項(xiàng);早期足量應(yīng)用廣譜抗生素意義不大。B選項(xiàng);用升壓藥物不是最重要的治療措施。C選項(xiàng);吸氧、鎮(zhèn)痛僅作為對(duì)癥治療。D選項(xiàng);急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí),治療原則是緊急手術(shù),切開(kāi)膽總管減壓,取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。應(yīng)邊抗休克邊手術(shù),首先建立通暢的靜脈輸液通道,加快補(bǔ)充水、電解質(zhì),補(bǔ)充有效循環(huán)血量,同時(shí)給予大劑量有效抗生素,休克者使用多巴胺維持血壓,防止病情惡化。手術(shù)以切開(kāi)膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標(biāo),力求簡(jiǎn)單有效,膽總管內(nèi)結(jié)石應(yīng)力爭(zhēng)取凈,盡量縮短手術(shù)時(shí)間。大多數(shù)病人當(dāng)手術(shù)切開(kāi)膽總管后病人的血壓就會(huì)回升。故選D。E選項(xiàng);僅可以達(dá)到減壓膽管的目的。
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