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2024臨床助理醫(yī)師實踐技能考試命題考點總結-消化性潰瘍

2024-05-27 11:09 醫(yī)學教育網
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消化性潰瘍

消化性潰瘍考點總結表

診斷依據

病史

反復周期性、節(jié)律性上腹痛

癥狀

十二指腸潰瘍(饑餓痛或夜間痛);胃潰瘍(飽餐后疼痛)

體征

上腹部壓痛

輔助檢查

胃鏡:可見邊緣光滑的潰瘍,潰瘍黏膜充血、水腫

??几痹\斷

穿孔

突發(fā)上腹劇痛+肝濁音界減小或消失+膈下游離氣體

出血

嘔血、黑便或潛血陽性

幽門梗阻

嘔吐出大量酸臭隔夜宿食+振水音陽性

失血性貧血

黑便、潛血陽性+面色蒼白、貧血貌+Hb<110(女)/120(男)g/L

鑒別診斷

穿孔圍繞急腹癥鑒別

急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻

圍繞嘔血、黑便癥狀鑒別

胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎

圍繞嘔吐癥狀鑒別

腸梗阻、慢性胃炎胃潰瘍

圍繞消化性潰瘍原發(fā)病鑒別

慢性胃炎、胃癌

進一步檢查

常規(guī)檢查

血、尿、便常規(guī),肝腎功能,血糖、電解質,胸片,心電圖

??茩z查

胃鏡、鋇餐造影檢查(出血急性期不可做)

治療原則

一般治療

注意休息,禁食(如穿孔、出血、幽門梗阻)

病因治療

如有Hp陽性,抗幽門螺桿菌治療,穿孔(穿孔修補術)

對癥治療

抑酸、護胃,如消化道出血(擴容補液、備血、必要時輸血)

其他治療

支持治療

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網原創(chuàng)整理,轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網

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