為了幫助各位2024臨床助理醫(yī)師考生攻克即將到來(lái)的實(shí)踐技能考試,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專門整理了2024臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)<腹外疝>速記表格如下,助力各位考生技能沖刺!
腹外疝考點(diǎn)速記表
診斷依據(jù) | 病史 | 腹壓增高(搬重物、咳嗽、便秘) |
癥狀 | 下腹墜脹感 |
體征 | 共性表現(xiàn) | 腹股溝區(qū)可觸及包塊 |
斜疝 | 包塊進(jìn)入陰囊 |
直疝 | 包塊由直疝三角突出不進(jìn)陰囊 |
股疝 | 包塊經(jīng)股管突出(老年女性高發(fā)) |
輔助檢查 | - |
疝的臨床類型 | 易復(fù)性疝 | 疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝,回納后不再突出 |
難復(fù)性疝 | 疝內(nèi)容物反復(fù)突出,疝塊不能完全回納,回納后再次突出。但并不引起嚴(yán)重癥狀。內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜 |
嵌頓疝 | 疝塊壓痛明顯+活動(dòng)度差+不能回納(繼續(xù)發(fā)展變?yōu)榻g窄性疝) |
絞窄性疝 | 腸管嵌頓如不及時(shí)解決→動(dòng)脈血流↓→完全阻斷,常常伴有腹膜刺激征(肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性) |
鑒別診斷 | 圍繞包塊癥狀鑒別 | 腹股溝淋巴結(jié)腫大、鞘膜積液、隱睪 |
圍繞腹痛癥狀鑒別 | 急性腸扭轉(zhuǎn) |
進(jìn)一步檢查 | 常規(guī)檢查 | 血、尿、便常規(guī),肝腎功能、腹平片、胸片、心電圖 |
專科檢查 | 透光試驗(yàn),腹部B超或CT |
治療原則 | 一般治療 | 祛除誘因(避免慢性咳嗽、哭鬧) |
病因治療 | 手術(shù)(如疝囊高位結(jié)扎) |
其他治療 | 完善術(shù)前檢查 |
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