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臨床助理醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病——腎綜合征出血熱的診斷

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考點(diǎn)13  傳染病、性傳播疾病——腎綜合征出血熱的診斷

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:腎綜合征出血熱的診斷

腎綜合征出血熱的“三紅癥”“三痛癥”。

三紅癥:顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅。

三痛癥:頭痛、腰痛、眼眶痛。

【例題·A2型題】

男性,30歲。1月初發(fā)病,頭痛、眼眶痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,腰痛4天,體檢:面頸部潮紅,結(jié)膜充血,腋下見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)。化驗(yàn):白細(xì)胞15×109/L,中性粒細(xì)胞72%,異型淋巴細(xì)胞8%,尿蛋白(++),首先考慮診斷

A.流行性腦脊髓膜炎

B.腎綜合征出血熱

C.鉤端螺旋體病

D.流行性感冒

E.傷寒

【答案】B

【解析】本病典型表現(xiàn)有起病急,發(fā)熱、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀,皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部),眼結(jié)膜充血,重者似酒醉貌??谇火つ?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

患者起病急,三痛,面頸部潮紅,搔抓樣出血點(diǎn),腎臟損害,血白細(xì)胞升高并且出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞,診斷為腎綜合征出血熱。

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