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2021年臨床助理醫(yī)師筆試最常見的肛腸疾?。褐?/h1>
2021-06-30 09:08 醫(yī)學教育網
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痔診斷

(1)內痔:出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血。

內痔好發(fā)部位:截石位3、7、11點。膝胸位1、5、9點。

出血脫出
Ⅰ度便血無痔脫出
Ⅱ度常有排便時有痔脫出,便后可自行還納
Ⅲ度偶有排便或久站,咳嗽、勞累、負重時痔脫出,需用手還納
Ⅳ度偶有痔脫出不能還納或還納后又脫出
【內痔的分度——超簡化版】
脫出
Ⅰ度無痔脫出
Ⅱ度自行還納
Ⅲ度用手還納
Ⅳ度不能,或還納后又脫出

(2)外痔

肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見于血栓性外痔。

(3)混合痔

內痔、外痔的癥狀同時存在。Ⅲ度以上內痔多為混合痔。

逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外——環(huán)狀痔。

脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓——水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。

2.治療——3個原則。

(1)無癥狀的痔無須治。

(2)有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀,而非根治。

(3)以保守治療為主。

1)一般療法(調整飲食、坐浴等)。

2)硬化劑注射、冷凍。

3)手術:結扎法、膠圈套扎療法、痔切除術、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術和血栓外痔剝離術。

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