臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集：疼痛，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號(hào)：15

簡要病史：女性，48歲。多關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月門診就診。既往間斷出現(xiàn)頭枕部皮下結(jié)節(jié)2年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無感染、勞累、外傷、受涼、服用藥物及接觸有毒物質(zhì)。

②關(guān)節(jié)疼痛：部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)時(shí)間，發(fā)生頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素，有無關(guān)節(jié)紅腫、變形、運(yùn)動(dòng)障礙，有無晨僵。

③皮下結(jié)節(jié)：性質(zhì)、數(shù)量、發(fā)生及持續(xù)時(shí)間，有無壓痛，皮膚有無紅腫。

④伴隨癥狀：有無皮疹、發(fā)熱、乏力、胸悶。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、類風(fēng)濕因子、血沉、抗CCP抗體。

②治療情況：是否用過非甾體抗炎藥物和改變病情抗風(fēng)濕藥治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“疼痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無風(fēng)濕性疾?。ㄈ玢y屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎）、甲狀腺疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無相關(guān)疾病家族史。

【該題針對(duì)“疼痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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