2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點(diǎn)：卵巢的生理功能

2021-04-22 10:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點(diǎn)：卵巢的生理功能，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二節(jié)　卵巢功能與卵巢周期性變化

一、卵巢的生理功能

卵巢為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排出及分泌性激素，這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

二、卵巢的周期性變化

卵巢一個(gè)工作周期，平均28天。包括：卵泡期（14天）→排卵→黃體期（14天）。

（一）卵泡期

自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期，需10～14日。

卵泡生長過程歷經(jīng)：始基卵泡→竇前卵泡→竇卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡，亦稱格拉夫卵泡，為卵泡發(fā)育的最后階段，直徑達(dá)18～23mm，向卵巢表面突出，為排卵做好準(zhǔn)備。

（二）排卵

卵細(xì)胞被排出的過程稱排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

【敲黑板】

※舉例說明：某婦女每月20號來月經(jīng)，則排卵發(fā)生在20號之前14天，即6號排卵。

（三）黃體期

排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期。

黃體的形成：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，形成黃體。

【敲黑板】

※技巧：排卵后才有黃體形成，不排卵就沒有黃體。

黃體最大的時(shí)候：排卵后7～8日（相當(dāng)于月經(jīng)周期第21～22日），直徑1～2cm，外觀色黃（所以叫“黃體”）。此時(shí)，黃體所分泌的雌、孕激素達(dá)高峰。

黃體的結(jié)局：若卵子未受精（沒懷孕），黃體在排卵后9～10日開始退化，14日完全退化，稱為月經(jīng)黃體。此時(shí)，因黃體退化導(dǎo)致雌、孕激素撤退，形成月經(jīng)來潮；若卵子受精（懷孕了），胚胎所分泌hCG的持續(xù)作用于黃體使其繼續(xù)發(fā)育，稱為妊娠黃體，至妊娠3個(gè)月末退化。此時(shí)因雌、孕激素持續(xù)分泌，故而不形成月經(jīng)，稱為停經(jīng)。

【敲黑板】

※沒有懷孕——黃體期14天——稱為：月經(jīng)黃體——黃體死，來月經(jīng)；

※已經(jīng)懷孕，受精卵著床——受精卵分泌hCG——黃體期8～10周（保胎）——稱為：妊娠黃體——黃體不死、月經(jīng)不來（停經(jīng)）。

三、卵巢性激素分泌的周期性變化

（一）雌激素（E）

卵泡期，在FSH的刺激下，卵泡顆粒細(xì)胞增生，F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡顆粒細(xì)胞合成雌激素。卵泡剛開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前（卵泡成熟時(shí)）形成高峰，排卵后稍減少。排卵后，黃體在LH的作用下分泌雌激素和孕激素，隨黃體發(fā)育雌激素逐漸上升，約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素的第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。此后，黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，于月經(jīng)前達(dá)最低水平。

（二）孕激素（P）

卵泡期不分泌孕酮，排卵前及排卵后，開始分泌少量孕酮；排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，孕激素分泌達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降至最低水平。

【敲黑板】

1.E有兩個(gè)高峰?、俚谝桓叻澹号怕亚?；②第二高峰：黃體7～8天

第1高峰＞第2高峰

2.P只有一個(gè)高峰　排卵后7～8天（或稱黃體期7～8天）

不排卵就沒有孕激素

3.E、P迅速降達(dá)最低水平　月經(jīng)前（黃體期14天）

（三）雄激素（T）

包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。女性雄激素主要來自腎上腺；部分來自卵巢。雄激素的作用：排卵前循環(huán)中雄激素升高，一方面可促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。

【知識鏈接】

多囊卵巢綜合征患者雄激素水平過高，導(dǎo)致卵泡閉鎖無排卵，因而表現(xiàn)為無排卵性功血（月經(jīng)紊亂）以及不孕。