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神經(jīng)系的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)第5期

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神經(jīng)系的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元即錐體束、錐體外系統(tǒng)以及小腦系統(tǒng)四個(gè)部分組成。

皮質(zhì)脊髓束:即大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出纖維,經(jīng)過(guò)內(nèi)囊、中腦腳底的中間3/5處、腦橋的基底部、延髓中線兩旁、下橄欖核的背側(cè),在延髓下端,大部分纖維在錐體交叉處越邊到對(duì)側(cè)成為皮質(zhì)脊髓側(cè)束,小部分纖維不交叉,為皮質(zhì)脊髓前束,最后皮質(zhì)脊髓束終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,支配軀干和四肢骨髂肌的運(yùn)動(dòng)。

皮質(zhì)核束:大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出的纖維,陸續(xù)終止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,支配頭面部骨髂肌的運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束合稱錐體束。其他運(yùn)動(dòng)纖維還有發(fā)自中腦頂蓋,參與完成聲、光引起的頭、頸和身體反射活動(dòng)的頂蓋脊髓束;發(fā)自前庭核,參與興奮伸肌張力的前庭脊髓束等。

脊髓丘腦束:后部位于外側(cè)索,前部延伸入前索,可分為脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束。脊髓丘腦側(cè)束位于外側(cè)索的前部,脊髓小腦前束的內(nèi)側(cè),主要傳遞痛、溫覺(jué)信息。脊髓丘腦前束位于前索,前根纖維的內(nèi)側(cè)和前庭脊髓束的背側(cè),主要傳遞粗觸覺(jué)和壓覺(jué)信息。脊髓丘腦束主要起自后角固有核,纖維經(jīng)白質(zhì)前連合時(shí)上升1~2個(gè)節(jié)段,或先上升1~2個(gè)節(jié)段后經(jīng)白質(zhì)前連合至對(duì)側(cè)外側(cè)索和前索上行,止于背側(cè)丘腦。當(dāng)一側(cè)脊髓丘腦束損傷時(shí),損傷下方1~2個(gè)節(jié)段平面以下的對(duì)側(cè)身體部位痛、溫覺(jué)減退或消失。

薄束核和楔束核:位于延髓中下部薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi),分別接受薄束和楔束的纖維。薄束核和楔束核是向腦的高級(jí)部位傳遞軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)沖動(dòng)的中繼核團(tuán)。

內(nèi)囊,前肢和膝部:皮質(zhì)延髓束(面部運(yùn)動(dòng))。后肢:皮質(zhì)脊髓束和丘腦皮質(zhì)束及視、聽(tīng)輻射纖維通過(guò)。

神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦可分為端腦、間腦、小腦和腦干。腦干又可分為中腦、腦橋和延髓。

外周神經(jīng)系統(tǒng)包含腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主(植物性)神經(jīng)。

腦神經(jīng)為周圍神經(jīng)中與腦相連的部分,主要分布于頭頸部,也可遠(yuǎn)至胸腹腔臟器。腦神經(jīng)共12對(duì),其序號(hào)通常用羅馬數(shù)字表示。腦神經(jīng)總共含有7種纖維成分。根據(jù)所含纖維性質(zhì)的不同,將腦神經(jīng)分為僅含感覺(jué)纖維的感覺(jué)性神經(jīng)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、僅含運(yùn)動(dòng)纖維的運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ)和既含感覺(jué)纖維又含運(yùn)動(dòng)纖維的混合性神經(jīng)(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

(1嗅2視3動(dòng)眼,4滑5叉6外展,7面8聽(tīng)9舌咽,10迷1副舌下全)

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