腎損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)《泌尿系統(tǒng)》涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

1）B超：能顯示腎損傷的部位和程度。

2）CT——曾是首選！MRI：兩者均可顯示腎實(shí)質(zhì)裂傷、血腫、尿外滲范圍。

4.腎損傷治療

（1）緊急治療：糾正休克。

（2）非手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)2點(diǎn)：

絕對臥床休息2～4周；

恢復(fù)后2～3個(gè)月不參加體力勞動。

（3）手術(shù)指征：①開放性腎損傷；②嚴(yán)重休克經(jīng)輸血、輸液仍不能糾正；③血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降；④腰部包塊逐漸增大；⑤合并腹內(nèi)臟器損傷者。

（4）手術(shù)方法：①腎修補(bǔ)術(shù)：適用于腎裂傷范圍比較局限者；②腎部分切除術(shù)：腎極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者；③腎血管修補(bǔ)術(shù)：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者；④腎切除術(shù)：腎廣泛裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎功能正常者；⑤清創(chuàng)引流術(shù)：適用于開放性腎損傷、傷口漏尿并嚴(yán)重污染及傷后時(shí)間較久，有嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染者。

【進(jìn)階攻略】

掌握腎損傷病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。腎損傷主要癥狀，尤其是血尿特征。腎損傷治療：絕對臥床休息2～4周，密切觀察，定時(shí)測量血壓、脈搏。應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，使用止痛鎮(zhèn)靜劑和止血藥物。手術(shù)指征和方法也是重中之重。

【易錯(cuò)易混辨析】

逆行腎盂造影易招致感染，不宜應(yīng)用。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

A.同位素掃描

B.B超

C.CT

D.排泄性尿路造影

E.動脈造影

2.腎損傷血尿不明顯的是

A.腎挫傷

B.腎蒂斷裂

C.腎全層裂傷

D.腎部分裂傷

E.腎盂部分撕裂

二、A2型選擇題

1.男，30歲，1小時(shí)前被自行車撞到腰部。血壓100/65mmHg，尿常規(guī)：紅細(xì)胞30～40/高倍視野，最可能的診斷是

A.腎蒂裂傷

B.腎盂裂傷

C.腎碎裂傷

D.腎皮質(zhì)深部裂傷

E.腎挫傷

三、A3/4型選擇題

男，30歲。1小時(shí)前從3米高處墜落，右腰部受傷，局部疼痛，肉眼血尿。查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟。住院5日后下床活動，右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。此時(shí)P 120次/分，BP 80/40mmHg.

1.為了解右腰部包塊來源，應(yīng)采用的檢查是

A.同位素腎圖

B.B超

C.KUB

D.血常規(guī)

E.尿常規(guī)

2.下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?

A.抗休克同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)

B.輸血

C.抗感染

2.A

【答案解析】外傷導(dǎo)致右側(cè)腰部腫塊，患者出現(xiàn)血尿，首先考慮腎損傷。B超是最簡單的檢查方法。患者出現(xiàn)休克征象，必須盡快抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療。

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