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腎損傷病理與臨床表現(xiàn)
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.腎損傷常用的特殊檢查方法,不包括
A.同位素掃描
B.B超
C.CT
D.排泄性尿路造影
E.動(dòng)脈造影
2.腎損傷血尿不明顯的是
A.腎挫傷
B.腎蒂斷裂
C.腎全層裂傷
D.腎部分裂傷
E.腎盂部分撕裂
二、A2型選擇題
1.男,30歲,1小時(shí)前被自行車撞到腰部。血壓100/65mmHg,尿常規(guī):紅細(xì)胞30——40/高倍視野,最可能的診斷是
A.腎蒂裂傷
B.腎盂裂傷
C.腎碎裂傷
D.腎皮質(zhì)深部裂傷
E.腎挫傷
三、A3/4型選擇題
男,30歲。1小時(shí)前從3米高處墜落,右腰部受傷,局部疼痛,肉眼血尿。查體:生命體征平穩(wěn),腹軟。住院5日后下床活動(dòng),右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。此時(shí)P 120次/分,BP 80/40mmHg。
1.為了解右腰部包塊來源,應(yīng)采用的檢查是
A.同位素腎圖
B.B超
C.KUB
D.血常規(guī)
E.尿常規(guī)
2.下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>
A.抗休克同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)
B.輸血
C.抗感染
D.輸液
E.繼續(xù)觀察
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】B型超聲檢查能提示腎損害的程度,包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍,顯示無活力的腎組織,并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度,尤其是傷側(cè)腎未顯影,作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。
2.B
【答案解析】重度的腎損傷呈肉眼血尿。血尿與損傷程度不一定成比例,腎蒂血管破裂、損傷性腎動(dòng)脈血栓形成、腎盂廣泛裂傷、輸尿管斷裂或者被血塊阻塞時(shí),血尿可以不明顯,或者全無血尿。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】腎挫傷一般癥狀輕微,血尿較輕;該患者一般情況較好,考慮是挫傷。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.A
【答案解析】外傷導(dǎo)致右側(cè)腰部腫塊,患者出現(xiàn)血尿,首先考慮腎損傷。B超是最簡單的檢查方法。患者出現(xiàn)休克征象,必須盡快抗休克治療,并進(jìn)行手術(shù)治療。
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