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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】常見考點(diǎn)“內(nèi)分泌及代謝疾病”

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】常見考點(diǎn)“內(nèi)分泌及代謝疾病””相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。此部分常考查A1型題,最??疾榈木褪羌に氐姆置?。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

內(nèi)分泌及代謝疾病概述

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

內(nèi)分泌器官和組織的生理功能是由它們的產(chǎn)物激素來表達(dá)的,目前已知的激素和分泌因子種類達(dá)百余種、新的激素還在不斷地被發(fā)現(xiàn)。

1.下丘腦 下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞,兼有神經(jīng)細(xì)胞和腺體細(xì)胞的特點(diǎn)。視上核細(xì)胞主要分泌血管加壓素(抗利尿激素)、室旁核細(xì)胞主要分泌催產(chǎn)素(縮宮素),這兩種激素沿丘腦-垂體束的神經(jīng)纖維移動到神經(jīng)垂體內(nèi)儲存著,在機(jī)體需要時(shí)釋放入血。血管加壓素主要作用于遠(yuǎn)端腎小管、促進(jìn)水的重吸收,具有抗利尿作用,缺乏血管加壓素時(shí)臨床發(fā)生中樞性尿崩癥。催產(chǎn)素的作用是促進(jìn)子宮收縮,有利于分娩,還促使哺乳期的乳腺射乳,分娩時(shí)催產(chǎn)素不足導(dǎo)致子宮收縮乏力。下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌促垂體激素,釋放至垂體門脈系統(tǒng)血管中、隨血液到達(dá)腺垂體,調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌。促垂體激素包括促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放激素(GHRH)、生長激素釋放抑制激素(SS)、泌乳素釋放因子(PRF)、泌乳素釋放抑制因子(PIF)、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子(MRF)和黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子(MIF)。

2.垂體 垂體由腺垂體和神經(jīng)垂體組成。腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種,其結(jié)構(gòu)與功能均已清楚。促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黃體激素(LH)有明確的靶腺,分別為甲狀腺、腎上腺和性腺(睪丸和卵巢)。這些促激素組織學(xué)上促進(jìn)靶腺的生長和功能上促進(jìn)靶腺激素的合成與分泌。另外3種激素作用于外周組織,生長激素(GH)廣泛作用于全身、有促進(jìn)生長和促進(jìn)物質(zhì)代謝的作用,其促進(jìn)骨、軟骨、肌肉和軟組織生長是由生長介素又稱胰島素樣生長因子-1(IGF-1)介導(dǎo)的;GH分泌過多發(fā)生巨人癥或肢端肥大癥、分泌不足為矮小癥。泌乳素(PRL)生理作用極廣泛、主要促進(jìn)乳腺合成并分泌乳汁,分泌過多臨床為閉經(jīng)-泌乳綜合征。黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)使皮膚色素加深。神經(jīng)垂體是血管加壓素和催產(chǎn)素的貯藏和釋放處。

3.甲狀腺 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素,包括甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3),對保證產(chǎn)熱和正常物質(zhì)代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等各器官系統(tǒng)功能有重大作用;甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)分泌降鈣素(見甲狀腺生理節(jié))。甲狀腺激素分泌異常引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能低減癥都是臨床常見病。

4.甲狀旁腺 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素(生理作用見甲狀旁腺生理節(jié))。由甲狀旁腺腺瘤或增生致激素分泌過多引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是一種較常見的代謝性骨病,甲狀旁腺功能低減引起的低鈣性抽搐也是常見病。

5.腎上腺 腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎上腺皮質(zhì)受垂體ACTH的調(diào)節(jié),分泌三種類固醇激素:①醛固酮主要的作用為潴鈉排鉀,參與水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié),分泌過多為醛固酮增多癥;②皮質(zhì)醇對物質(zhì)代謝有多方面作用,包括升高血糖、還有抗炎和抗過敏作用。分泌過多為庫欣綜合征,慢性腎上腺病變而分泌減少為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison?。虎坌约に刂饕獮樾奂に刈饔?,腎上腺雄性素分泌過多時(shí)發(fā)生腎上腺性征異常綜合征或女性男性化。腎上腺髓質(zhì)受膽堿能神經(jīng)纖維的興奮,釋放兒茶酚胺,主要有腎上腺素和去甲腎上腺素,分泌過多見于嗜鉻細(xì)胞瘤。(相關(guān)疾病見腎上腺疾病章)。

6.性腺 男性睪丸的曲精細(xì)管產(chǎn)生精子,主要受垂體FSH的調(diào)節(jié)。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,主要受垂體LH的調(diào)節(jié)。睪酮的作用是促進(jìn)男性性腺發(fā)育、維持男性第二性征和性功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。女性的卵巢分泌雌激素和孕激素,均受垂體促性腺激素的調(diào)節(jié)。雌激素促進(jìn)女性性腺、性器官的發(fā)育、維持女性第二性征和子宮內(nèi)膜的增厚。孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚和分泌、促進(jìn)乳腺腺泡生長并升高基礎(chǔ)體溫。在FSH、LH、雌激素和孕激素的共同作用下,維持正常的月經(jīng)周期。

7.胰島 胰島散布在胰腺組織中,胰島B(β)細(xì)胞分泌胰島素,其生理作用是促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成,抑制糖原異生和脂肪分解,增加周圍組織對糖的利用,使血糖降低。胰島A(α)細(xì)胞分泌胰高糖素,其生理作用與胰島素相反,促進(jìn)糖原和蛋白質(zhì)分解,減少糖的利用,使血糖升高。胰島D(δ)細(xì)胞分泌生長激素抑制激素(SS)和少量促胃液素,SS抑制胰島素和胰高糖素(以及生長激素等)分泌,促胃液素促進(jìn)胃液分泌。這些激素分泌異常分別見于糖尿病、胰島素瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤和生長抑素瘤等。

【進(jìn)階攻略】

此部分常考查A1型題,最??疾榈木褪羌に氐姆置凇?/p>

【易錯(cuò)易混辨析】

促垂體激素包括促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放激素(GHRH)、生長激素釋放抑制激素(SS)、泌乳素釋放因子(PRF)、泌乳素釋放抑制因子(PIF)、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子(MRF)和黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子(MIF)。

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