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2021年臨床助理醫(yī)師考試課程講義:馬蘊(yùn)琦“其他相關(guān)/實(shí)踐綜合-燒傷”與試題練習(xí)

關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試課程講義:馬蘊(yùn)琦“其他相關(guān)/實(shí)踐綜合-燒傷”與試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

燒傷

第01講 燒傷

重點(diǎn)

——面積計(jì)算與深度判定、治療原則與現(xiàn)場急救、初期處理與補(bǔ)液方法。

概述

燒傷

——可引起局部壞死、感染(G——細(xì)菌敗血癥)和休克,重點(diǎn)面積計(jì)算☆☆☆

中國新九分法燒傷面積計(jì)算

——燒傷深度的鑒別和轉(zhuǎn)歸

1

2

燒傷嚴(yán)重性程度 九版P132

3

男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度

『正確答案』C

臨床經(jīng)過

急性液體滲出期(休克期):組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出,一般要保持36——48小時(shí)。

感染期:淺度燒傷如早期創(chuàng)面處理不當(dāng),此時(shí)可出現(xiàn)創(chuàng)周炎癥。

修復(fù)期:組織燒傷后,炎癥反應(yīng)的同時(shí),組織修復(fù)也已開始。

初期處理與補(bǔ)液方法(☆☆☆)

4

靜脈輸液——補(bǔ)液公式

5

成人晶體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠(特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體=體重×燒傷面積×1

燒傷補(bǔ)液的種類、安排及觀察指標(biāo)

6

男性,36歲,不慎跌入熱水池中燙傷臀部和雙下肢,按新九分法其燒傷面積是

A.27%

B.36%

C.46%

D.54%

E.62%

『正確答案』C

[講義編號NODE70894900050100000111:針對本講義提問]

(共用題干題)

成人,體重60kg,燒傷,檢查:意識清,查體合作,心率100次/分,血壓120/84mmHg,面部、胸、腹部,兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷。

1.該患者的燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

『正確答案』A

[講義編號NODE70894900050100000112:針對本講義提問]

2.燒傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液總量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

『正確答案』B

第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量

=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量

[講義編號NODE70894900050100000113:針對本講義提問]

男,40歲。體重80kg,軀干背側(cè)全部燒傷,2/3淺IIo,1/3為深I(lǐng)Io,入院后最初8小時(shí)的補(bǔ)液量是

A.1560ml

B.1780ml

C.1872ml

D.1936ml

E.3560ml

『正確答案』B

思路:由以上分析,結(jié)合病例,患者軀干背側(cè)全部燒傷,其燒傷面積為:根據(jù)九分法:軀干后13%,13×80×1.5=1560ml+2000ml=3560ml,所以最初8小時(shí)的補(bǔ)液量為3560ml/2=1780ml。

[講義編號NODE70894900050100000114:針對本講義提問]

11個(gè)月男嬰,II度燒傷面積10%,體重10公斤,額外丟失液量為

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

『正確答案』C

思路:每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤體重補(bǔ)液小兒為2ml(成人1.5ml),即:11個(gè)月男嬰Ⅱ度燒傷,燒傷面積10%,體重10kg,其額外丟失液量按每1%燒傷面×10×2=200ml。

[講義編號NODE70894900050100000115:針對本講義提問]

男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

『正確答案』C

成人晶體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠(特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體=體重×燒傷面積×1

思路:燒傷面積【II°(13+13+5+21=52)+I(xiàn)II°(13+7=20)——特重度,所以選擇公式

成人晶膠(特重度)=50×72×1.5×1/2=2700ml

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