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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“肺癌的輔助檢查與鑒別診斷”考試重點(diǎn)

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“肺癌的輔助檢查與鑒別診斷”考試重點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

肺癌的輔助檢查、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】肺癌的診斷與鑒別診斷

1.肺癌的診斷

(1)X線:重要和首選的手段,

臨床表現(xiàn):肺部有橢圓,類圓的陰影一般提示周圍型肺癌,空洞多為偏心性空洞。中心型的肺癌早期X線無異常。

(2)CT:使用連續(xù)薄層橫斷面掃描,可以重建冠狀位、矢狀位組織結(jié)構(gòu)圖像,顯示病變與正常組織差別,對中央型和周圍型肺癌的診斷有重要價(jià)值,便于TNM分期。

(3)痰細(xì)胞學(xué)檢查:目前診斷肺癌簡單方便無創(chuàng)的方法。

(4)纖維支氣管鏡:對中心型肺癌可以做確診,首選。對于肺癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用。

(5)周圍型:確診用經(jīng)胸壁穿刺活檢

(6)腫瘤標(biāo)志物:

CEA——見于晚期肺癌。

NSE——小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物。

CYFRA21-1——非小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物。

(7)放射性核素肺掃描,縱膈鏡檢查,超聲檢查,骨掃描,胸水檢查,剖胸檢查。

2.中心型肺癌和周圍型肺癌的區(qū)別

(1)中心型:陽性率高;無異常征象;X線可見肺門陰影。

(2)周圍型:經(jīng)胸壁穿刺活檢陽性率高。肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影,塊影輪廓不規(guī)則,常呈現(xiàn)小的分葉或切跡,邊緣模糊毛糙,癌腫中心部分壞死液化,可見厚壁偏心性空洞,內(nèi)壁凹凸不平,很少有明顯的液平面。

3.鑒別診斷

(1)肺結(jié)核球:多見于青年,發(fā)展緩慢,多位于上葉尖后段或下葉背段,X線片塊影密度不均勻,可見稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn),肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶。

(2)支氣管肺炎:發(fā)病急,感染癥狀較明顯。X線片表現(xiàn)為邊緣模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影,密度不均勻,不局限于一個肺段或肺葉??咕幬镏委熀?,癥狀迅速消失,肺部病變吸收也較快。

(3)肺膿腫:急性期有明顯感染癥狀,大量膿痰,X線片空洞壁較薄,內(nèi)壁光滑,常有液平面,肺膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。

(4)縱隔淋巴肉瘤:臨床上常有發(fā)熱,生長迅速,身體淺表淋巴結(jié)亦腫大。X線片表現(xiàn)兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大,對放、化療高度敏感。

【進(jìn)階攻略】

肺上有類圓,橢圓陰影——肺癌。

先看病變部位——確定是中心(肺門)還是周圍。

周圍性——肺段支氣管以下

女性——腺癌。

穿刺血性——惡化。

肺結(jié)核易于周圍型肺癌混淆。

【易錯易混辨析】

杵狀指:肺癌,支擴(kuò),肺膿腫。

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以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“肺癌的輔助檢查與鑒別診斷”考試重點(diǎn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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