關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試?？贾R(shí)點(diǎn)：【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【呼吸系統(tǒng)疾病】肺癌的診斷與鑒別診斷

1.肺癌的診斷

（1）X線：重要和首選的手段， 臨床表現(xiàn)：肺部有橢圓，類圓的陰影一般提示周?chē)头伟?，空洞多為偏心性空洞。中心型的肺癌早期X線無(wú)異常。 （2）CT：使用連續(xù)薄層橫斷面掃描，可以重建冠狀位、矢狀位組織結(jié)構(gòu)圖像，顯示病變與正常組織差別，對(duì)中央型和周?chē)头伟┑脑\斷有重要價(jià)值，便于TNM分期。 （3）痰細(xì)胞學(xué)檢查：目前診斷肺癌簡(jiǎn)單方便無(wú)創(chuàng)的方法。 （4）纖維支氣管鏡：對(duì)中心型肺癌可以做確診，首選。對(duì)于肺癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用。 （5）周?chē)停捍_診用經(jīng)胸壁穿刺活檢 （6）腫瘤標(biāo)志物： CEA——見(jiàn)于晚期肺癌。 NSE——小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物。 CYFRA21-1——非小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物。 （7）放射性核素肺掃描，縱膈鏡檢查，超聲檢查，骨掃描，胸水檢查，剖胸檢查。

2.中心型肺癌和周?chē)头伟┑膮^(qū)別 

（1）中心型：陽(yáng)性率高；無(wú)異常征象；X線可見(jiàn)肺門(mén)陰影。 （2）周?chē)停航?jīng)胸壁穿刺活檢陽(yáng)性率高。肺野周?chē)铝⑿詧A形或橢圓形塊影，塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

3.鑒別診斷 

（1）肺結(jié)核球：多見(jiàn)于青年，發(fā)展緩慢，多位于上葉尖后段或下葉背段，X線片塊影密度不均勻，可見(jiàn)稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶。 （2）支氣管肺炎：發(fā)病急，感染癥狀較明顯。X線片表現(xiàn)為邊緣模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，不局限于一個(gè)肺段或肺葉?？咕幬镏委熀?，癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。 （3）肺膿腫：急性期有明顯感染癥狀，大量膿痰，X線片空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，肺膿腫周?chē)姆谓M織或胸膜常有炎性變。 （4）縱隔淋巴肉瘤：臨床上常有發(fā)熱，生長(zhǎng)迅速，身體淺表淋巴結(jié)亦腫大。X線片表現(xiàn)兩側(cè)氣管旁和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，對(duì)放、化療高度敏感。

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