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原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)

1.癥狀：一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊、疲勞等，呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，多數(shù)癥狀可自行緩解。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。還可表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀等。病程后期有心、腦、腎等靶器官受損或有并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

2.體征：血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)。冬季血壓較高，夏季較低；血壓有明顯晝夜波動(dòng)，一般夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。患者在家中的自測(cè)血壓值往往低于診所血壓值。

高血壓時(shí)主要是出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。可有：①左心室肥厚的可靠體征為抬舉性心尖區(qū)搏動(dòng)，心尖搏動(dòng)范圍擴(kuò)大以及心尖搏動(dòng)向左下移位，提示左心室增大。心臟聽診可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。②少數(shù)患者在頸部或腹部可聽到血管雜音，提示頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄等。

3.惡性或急進(jìn)型高血壓：病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)有效降壓治療，預(yù)后很差。

【進(jìn)階攻略】

高血壓本身的臨床表現(xiàn)并不是重要考點(diǎn)，該內(nèi)容主要需掌握惡性或者急進(jìn)型高血壓的臨床表現(xiàn)和血壓值。

【易錯(cuò)易混辨析】

惡性高血壓：病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，累及眼睛和腎臟（巧記：兇惡的眼神）

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