三、A3/A4型題

1.患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線(xiàn)檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。 

2）此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說(shuō)明 

A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血 

B.形成艾森曼格綜合征 

C.合并了肺水腫 

D.靜脈系統(tǒng)淤血 

E.合并了心力衰竭 

【正確答案】 B 

【答案解析】 根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)收縮期雜音并觸及震顫及X線(xiàn)顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當(dāng)缺損很大伴有明顯肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流時(shí)，即形成艾森曼格綜合征，此時(shí)患兒出現(xiàn)永久性青紫。 

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損