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臨床考點:協(xié)調性宮縮乏力與不協(xié)調性宮縮乏力如何鑒別?

2019-10-16 16:24 醫(yī)學教育網
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協(xié)調性宮縮乏力與不協(xié)調性宮縮乏力如何鑒別?是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試出題重點,醫(yī)學教育網專業(yè)老師今天為大家總結整理了具體的鑒別方法,希望對考生有幫助:

協(xié)調性宮縮乏力(低張性宮縮乏力):宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但收縮力弱,持續(xù)時間短,間歇期長且不規(guī)律,宮縮<2次/10分鐘,多屬繼發(fā)性宮縮乏力。宮縮極期宮體不變硬,手指壓宮底肌壁出現(xiàn)凹陷,產程延長或停滯,宮腔內張力低,對胎兒影響不大。需要根據不同情況做相應的處理。無梗阻的前提下,增強子宮收縮:

①人工破膜:宮口≥3cm;

②縮宮素靜滴:宮口≥3cm;

③地西泮靜推:宮頸有水腫,宮口擴張慢。

不協(xié)調性宮縮乏力(高張性宮縮乏力):宮縮極性倒置,宮縮時宮底部不強,中段或下段強,宮縮間歇期宮壁不能完全松弛,表現(xiàn)為宮縮不協(xié)調,這種宮縮不能使宮口擴張,不能使胎先露部下降,屬無效宮縮,多屬原發(fā)性宮縮乏力。產婦自覺下腹持續(xù)疼痛、拒按、煩躁不安、脫水、電解質紊亂、腸脹氣、尿潴留,出現(xiàn)胎兒窘迫。檢查下腹有壓痛,胎位觸不清,胎心不規(guī)律,宮口擴張緩慢或不擴張,胎先露部下降延緩或停滯,產程延長。處理需要協(xié)調宮縮,恢復正常極性:

①哌替啶:100mg;

②嗎啡:10~15mg;

③地西泮。若未糾正需要剖宮產。

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