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營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥!

2019-03-27 11:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科學科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】維生素D缺乏的手足搐搦癥

 維生素D缺乏的手足搐搦癥

【易錯易混辨析】

維生素D缺乏性手足搐搦癥和營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病,兩者最初都是由維生素D缺乏開始,以PTH分泌是否代償性增加而發(fā)展成兩種疾病。(注:手足搐搦癥時,PTH不能代償性增加)

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時,除給氧和保持呼吸道通暢外,應立即采取的措施是

A.肌內注射維生素D3

B.靜脈補充鈣劑

C.肌內注射硫酸鎂

D.靜脈注射或肌內注射地西泮

E.靜滴甘露醇

二、A2型選擇題

1.患兒,4個月,生后牛乳喂養(yǎng),突發(fā)四肢抽搐,面肌顫動,兩眼上翻,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解,1天來發(fā)作4~5次,每次緩解后一切活動正常,就診時又出現(xiàn)四肢抽搐,及時處理應給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D

E.以上都不是

三、A3/4型選擇題

(1~3題共用題干)

小兒4個月,人工喂養(yǎng)。平時易驚,多汗,睡眠少,近2日來咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。

1.患兒最可能是

A.血糖降低

B.血清鈣降低

C.血清鎂降低

D.血清鈉降低

E.腦脊液細胞數(shù)增多

2.可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.低血糖癥

C.顱內感染

D.低鈉血癥

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

3.止抽后的處理是

A.靜滴鈣劑

B.供給氧氣

C.肌內注射呋塞米(速尿)

D.肌內注射維生素B

E.靜滴葡萄糖液

(4~5題共用題干)

男嬰,4個月。冬季出生。近2日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動,雙眼上翻,每次持續(xù)數(shù)10秒,1日數(shù)次,可自然緩解,發(fā)作后玩耍如常。體溫正常。母孕期有腿部抽筋病史。

4.該患兒最可能的診斷是

A.低血鎂癥

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.嬰兒痙攣癥

D.甲狀旁腺功能減低癥

E.低血糖癥

5就診過程中,該患兒突然出現(xiàn)吸氣困難,口唇青紫。錯誤的處理是

A.吸氧

B.緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.靜脈注射地西泮

D.肌內注射維生素D

E.保持呼吸道通暢

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時,要嚴格遵守治療原則和用藥順序,先治“標”后治“本”,不可顛倒。應立即控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,然后補充維生素D。故本題答案為D。對于急救處理應迅速控制驚厥,接觸喉痙攣,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,保持呼吸道暢通,必要時行氣管插管。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外,主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣,以無熱驚厥最常見。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.E

3.A

【答案解析】易驚,多汗,睡眠少,枕后有乒乓球感是佝僂病特點,此時出現(xiàn)驚厥,應首先考慮低鈣驚厥,又稱為維生素D缺乏性手足搐搦癥,在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時,要嚴格遵守治療原則和用藥順序,先治“標”后治“本”,不可顛倒。應立即控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,然后補充維生素D。

4.B

5.D

【答案解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥,又稱佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏,血鈣低導致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。

(1)驚厥:突然發(fā)生四肢及面肌抽動,兩眼上翻,神志不清。發(fā)作時間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等,發(fā)作時間長者可因缺氧而發(fā)紺,發(fā)作停止后,意識恢復,醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次,不發(fā)熱。

(2)手足搐搦:突發(fā)手足痙攣呈弓狀,雙手腕部屈曲,手指伸直,拇指內收朝向掌心,強直痙攣,呈“助產(chǎn)士手”。足部踝關節(jié)伸直,足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。

(3)喉痙攣:突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺,有時可突發(fā)窒息導致死亡。

(4)隱性體征:未發(fā)作時可引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽性。維生素D是脂溶性維生素,不易吸收,且維生素D是促進鈣的吸收單純的補充維D效果不好。

上文關于“營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的維生素D缺乏性手足搐搦癥”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!兒科學系統(tǒng)課程由網(wǎng)校專業(yè)師資景晴老師講解,點擊免費試聽課程>>

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