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可移動抗原與抗原特異性t細胞之間的平衡控制著免疫反應的發(fā)生。這一簡單概念對臨床治療有著重要的意義。通過免疫抑制下調同種t細胞反應將這種平衡向抗原的方向傾斜,是器官移植的基本手段。其所付出的代價就是機體喪失了對感染和惡性腫瘤的監(jiān)控能力。
來自動物實驗模型的大量研究表明,通過增加輸入的供者白細胞數(shù)量可以改善移植物的存活情況。然而大量臨床研究顯示聯(lián)合輸入供者白細胞的效果并不盡如人意。移植后過度的免疫抑制治療可能是導致該療法失敗的原因。事實上,世界廣泛應用于傳統(tǒng)器官移植的免疫抑制不利于誘導耐受。我們認為強力的免疫抑制大大降低了急性排斥反應的發(fā)生率,使得免疫耐受形成過程中所需要的供者白細胞驅動的克隆激活、耗竭和清除等環(huán)節(jié)不再存在。其結果就是術后前幾周有機會誘導耐受的惟一“窗口”被縮小。
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