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如何對急診患者進行資料收集?

2019-03-26 13:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何對急診患者進行資料收集?醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細查看。

(1)詢問:

通過問診,得到病人的主觀資料,即主訴及其相關(guān)的伴隨癥狀,并了解病人對疾病的感受,心理狀態(tài)與行為反應及社會情況,了解與現(xiàn)病史有關(guān)的既往史、用藥史、過敏史等。在問診過程中應注意識別病人及家屬傾向性的表述,根據(jù)病情有目的地進行誘問,使收集的資料真實全面。

(2)觀察:

護士運用眼、耳、鼻、手感官來收集病人的客觀資料,即主要的體征。用眼觀察病人的~般狀況,如意識、精神狀態(tài)、面容表情、膚色、頸靜脈、體位及發(fā)音等改變所代表的意義:觀察排泄和分泌物的色、量、質(zhì)的改變所代表的意義。用耳去辨別身體不同部位發(fā)出的聲音如呼吸音、咳嗽音、心音、腸鳴音等變化所代表的意義。用鼻去辨別病人發(fā)出的特殊氣味所代表的意義。用手去觸摸病人的脈搏來了解其頻率、節(jié)律及充盈度,觸摸疼痛部位來了解疼痛涉及范圍與程度,觸摸病人的皮膚來了解體溫等。可借助壓舌板、電筒、體溫計、血壓計、聽診器等進行護理查體,還可用心電圖機、快速血糖儀等儀器進行檢查,收集資料。

(3)查體:

如有必要,時間允許情況下,對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進行重點查體或全身系統(tǒng)檢查,收集資料。

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