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肝臟叩診可以判斷出什么疾病

肝臟是不含氣體的實(shí)質(zhì)性臟器,叩診呈實(shí)音。叩診肝臟上、下界時(shí),一般沿右側(cè)鎖骨中線自上而下,叩指用力要適當(dāng),勿過(guò)輕或過(guò)重,當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界,相當(dāng)于肺遮蓋的肝頂部,故又稱為肝臟相對(duì)濁音界;繼續(xù)向下叩診由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音處,即為肝臟絕對(duì)濁音界,相當(dāng)肺下緣的位置,繼續(xù)向下叩,由實(shí)音轉(zhuǎn)變鼓音處,即為肝下界。定肝下界時(shí),也可由腹部鼓音區(qū)沿鎖骨中線向上叩診。由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是,肝下界因與胃、結(jié)腸等重疊,很難叩準(zhǔn),故多用觸診確定。一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣約高2~3cm;若肝緣明顯增厚,則叩診與觸診結(jié)果較為接近。正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間(肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界位置低一肋骨),下界位于右肋緣下,肝上至肝下界之間稱肝濁音區(qū),正常成人在9~11cm.瘦長(zhǎng)體型者肝上、下界均可低一個(gè)肋間,矮胖體型者則可高一個(gè)肋間。

肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝膿腫、肝癌、肝包蟲(chóng)、肝瘀血等;肝濁音界縮小見(jiàn)于暴發(fā)性肝炎、肝硬化及胃腸脹氣等;肝濁音界消失代之以鼓音,主要見(jiàn)于急性胃腸穿孔。人工氣腹;肝濁音界向上移位,見(jiàn)于右肺纖維化、右肺不張、腹水、鼓腸等;肝濁音界向下移位,見(jiàn)于慢性肺氣腫,右側(cè)張力性氣胸等。膈下膿腫時(shí),由于肝臟下移和膈升高,所以肝濁音區(qū)也擴(kuò)大,但肝臟本身并無(wú)增大。

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