【乳糜瀉診斷與鑒別診斷】

依據癥狀與麥粉食物的關系，典型脂肪瀉與營養(yǎng)缺乏表現及有關實驗檢查，可作出初步診斷。進一步檢查可作空腸粘膜活檢。注意與其它吸收不良綜合征鑒別。忌麥粉食物治療試驗有效，可以確診。

本病主要與以下吸收不良綜合征鑒別。

一、熱帶口炎性乳糜瀉　發(fā)病地區(qū)生活或旅居史，發(fā)病與麥粉食物無關。對廣譜抗生素及葉酸治療反應好，忌麥粉飲食無效。

二、賈弟蟲病　癥狀與本病相似，X線鋇餐征象也難鑒別，采集十二指腸液及糞便反復查找賈弟鞭毛蟲，小腸粘膜活檢也可見原蟲簇聚于粘膜表面，甲硝唑（metronidazole）試驗治療效果好。

【治療】

針對病因進行飲食治療，輔以對癥治療及補充治療。

一、飲食治療　關鍵是忌麥膠飲食，停食各種麥類（大麥、小麥、燕麥、黑麥、裸麥等）食品。但若將麥粉中麩質（面筋）去掉，剩余的淀粉不含麥膠，病人仍可食用，忌麥膠飲食治療3-6周癥狀明顯好轉，常需持續(xù)治療一年。

二、對癥治療及補充治療　見前。

三、激素治療　適用于極度衰弱，對忌麥膠飲食反應不好或不能耐受無麥膠飲食的患者，可用腎上腺皮質激素，強地松或強的松龍30－40mg/日，晨一次口服，癥狀改善后逐漸減量維持。