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病例診斷:患者,女,43歲。左下后牙腫痛3天就診。

病例診斷:患者,女,43歲。左下后牙腫痛3天就診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大2022年口腔助理醫(yī)師考生提供了模考系統(tǒng)一套卷,兩個單元共計300道題,下面是口腔助理醫(yī)師第一單元??碱},大家可在線查看。點擊立即參與測評>>
300題匯總2022年口腔助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段自測卷一套300題!
第一單元

91、患者,女,43歲。左下后牙腫痛3天就診。檢查見左下第一磨牙遠(yuǎn)中頸部齲,齲深及牙髓。無探痛,Ⅲ度松動,叩痛(+++),頰側(cè)根尖部齦紅腫,捫痛,有波動感,左面下部輕度腫脹,體溫38℃。

1、診斷最可能是

A、急性化膿性牙髓炎

B、急性化膿性根尖周炎

C、急性頜骨骨髓炎

D、急性牙周膿腫

E、急性蜂窩織炎

正確答案:B

答案解析:急性化膿性根尖周炎(急性牙槽膿腫)

自覺癥狀:疼痛很劇烈,呈持續(xù)性,搏動性痛;患牙明顯伸長,不敢咬合;嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

臨床檢查:牙髓無活力,溫度測和電測無反應(yīng);叩痛(+++)、Ⅲ度松動、相應(yīng)部位牙齦紅腫、捫痛。

急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段,其臨床表現(xiàn)如下:

①根尖周膿腫:自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛,伸長感加重,觸痛重,叩痛(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅,有捫痛、腫脹不明顯。

②骨膜下膿腫:上述癥狀加重,患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平,捫痛并有深部波動感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛,相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適,體溫升高(38℃左右),末梢血象白細(xì)胞增多(計數(shù)1.0萬~1.2萬/mm3)。

③黏膜下膿腫:上述癥狀明顯減輕,相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限,呈半球形隆起,叩痛(+++),捫診波動感明顯,全身癥狀緩解。

關(guān)聯(lián)考點:急性根尖周炎

2、當(dāng)日就診處理

A、開髓開放、消炎鎮(zhèn)痛

B、開髓封藥、切開引流

C、切開引流、消炎鎮(zhèn)痛

D、開髓封藥、切開引流、消炎鎮(zhèn)痛

E、拔牙、消炎鎮(zhèn)痛

正確答案:D

答案解析:波動感是切開引流的指征,化膿性根尖周炎的首要治療目的就是緩解疼痛,最有效的措施就是建立有效引流路徑,緩解局部壓力,僅僅通過髓腔引流不足以達(dá)到引流目的,切開排膿是最有效的方法。題目提示有發(fā)熱癥狀,表明需要做抗感染處理,開髓,髓室內(nèi)封消毒藥后氧化鋅丁香油糊劑暫封、切開引流、消炎鎮(zhèn)痛為最佳處理方案。

關(guān)聯(lián)考點:急性根尖周炎

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以上分享的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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