2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（二）

2014-02-09 18:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（二）：

　　三、A3/A4[題目數(shù)量：7]

　　1.患者，男，28歲，一天前出現(xiàn)疲乏不適，感覺上唇近口角區(qū)有癢痛不適，局部燒灼感，不久在這一區(qū)域出現(xiàn)成簇的數(shù)個小水皰，周圍皮膚發(fā)紅。今晨皰破后糜爛結(jié)淺黃色痂，口腔內(nèi)未見病損。

　　01.最可能的診斷為

　　A.天皰瘡

　　B.原發(fā)性皰疹性口炎

　　C.皰瘡樣口瘡

　　D.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

　　E.手-足-口病

　　正確答案：D

　　答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎即唇皰疹，致病菌是Ⅰ型單純皰疹病毒。治療可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中醫(yī)中藥等。局部用消炎防腐止痛藥

　　02.病因

　　A.柯薩奇A4型病毒

　　B.HSVⅡ感染

　　C.真菌感染

　　D.柯薩奇A16型病毒

　　E.HSVⅠ感染

　　正確答案：E

　　答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎即唇皰疹，致病菌是Ⅰ型單純皰疹病毒。治療可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中醫(yī)中藥等。局部用消炎防腐止痛藥。

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　　03.本病的組織病理特點是

　　A.病毒包涵體

　　B.上皮下皰形成

　　C.干酪樣物質(zhì)

　　D.有致密淋巴細胞浸潤帶

　　E.天皰瘡細胞

　　正確答案：A

　　2.患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時。檢查見左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，牙髓暴露，探痛，無松動。

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　　01.為明確診斷，下一步的檢查是

　　A.冷熱測

　　B.根尖X線片

　　C.曲面斷層片

　　D.咬合關(guān)系檢查

　　E.牙髓活力電測定

　　正確答案：B

　　答案解析：通過根尖X線片檢查牙齒整體情況。

　　02.檢查中，最有可能發(fā)現(xiàn)的情況是

　　A.冷熱測敏感

　　B.牙髓壞死，電活力測試（-）

　　C.咬合關(guān)系紊亂

　　D.X線片示根尖孔呈喇叭口狀

　　E.唇側(cè)牙齦瘺管

　　正確答案：D

　　答案解析：患牙為年輕恒牙，牙齒未發(fā)育完成，根尖孔呈喇叭口狀。

　　03.最佳的治療是

　　A.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　B.根管治療后樁冠修復(fù)

　　C.根管治療術(shù)

　　D.蓋髓術(shù)

　　E.活髓切斷術(shù)

　　正確答案：E

　　答案解析：年輕恒牙外傷的治療應(yīng)根據(jù)外傷程度進行，檢查時一定注意有無牙根折斷，所以X線片是必要的，依據(jù)牙冠，牙根的情況再決定治療方案。

　　3.男性，35歲，主訴刷牙時牙齦出血，口腔有異味，雙側(cè)后牙及下前牙輕度松動，伴有咬合痛。影響正常進食求治。

　　01.晚期可能出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀

　　A.中度深度牙周袋

　　B.重度牙齦炎癥

　　C.急性牙周膿腫

　　D.牙槽骨水平吸收

　　E.牙齒松動咬合痛

　　正確答案：C

　　答案解析：牙周炎的四大基本癥狀為：牙齦炎癥，牙周袋形成，牙槽骨吸收及牙齒松動，因此A、B、D、E均是牙周炎的基本癥狀，而不是其伴發(fā)癥狀，因此A、B、D、E均不選。牙周炎的伴發(fā)癥狀有牙周膿腫、牙齦退縮及牙的病理性移位，因此本題中，急性牙周膿腫應(yīng)是成人型牙周炎的晚期伴發(fā)癥狀。本題應(yīng)選C.牙齒松動不是牙周炎的晚期表現(xiàn)，牙齒移位才是晚期表現(xiàn)。

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　　02.治療的基本原則

　　A.控制菌斑+徹底清除牙石

　　B.控制菌斑+拔除松動牙

　　C.松牙固定術(shù)

　　D.牙周袋及根面藥物處理

　　E.牙周外科手術(shù)+全身治療

　　正確答案：A

　　答案解析：成人型牙周炎的治療目標(biāo)應(yīng)是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平。并爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。本題應(yīng)選A.此題易錯選B選項。牙周病的治療原則是徹底清除牙石，拔除松動牙是牙周病的治療手段之一，但不是基本原則。

　　03.下述牙周療效維持及預(yù)防的敘述中，正確的是

　　A.1～2年進行一次復(fù)查，復(fù)診

　　B.防治牙周炎1～2年做一次潔治

　　C.局部齦無炎癥可以不拍X線片

　　D.牙周維護在治療后的頭3年最重要

　　E.患者復(fù)查時重點要檢查全身情況

　　正確答案：D

　　答案解析：大多數(shù)成人型牙周炎患者在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀螅装Y消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測和必要的重復(fù)治療。牙周維護在治療后的頭3年最重要，因此D正確。治療剛結(jié)束應(yīng)勤復(fù)查，復(fù)診間隔應(yīng)不超過6個月，并進行牙周潔治，因此A、B錯誤。維護期拍攝X線片可以評估牙齒、牙周組織的情況。及時發(fā)現(xiàn)并記錄任何異常狀況和病變，因此C錯誤。復(fù)查時仍熏點評估患者口腔衛(wèi)生及菌斑控制的水平，因此E錯誤。本題應(yīng)選D.此題易錯選C選項。牙周療效維持階段應(yīng)拍X線片以評估牙周治療的效果。

　　04.如果行牙周手術(shù)，改良翻瓣術(shù)的正確切口是

　　A.內(nèi)斜切口+溝內(nèi)切口+水平切口

　　B.水平切口+溝內(nèi)切口

　　C.縱形切口+溝內(nèi)切口

　　D.內(nèi)斜切口+縱形切

　　E.信封梯切口+縱形切口

　　正確答案：A

　　答案解析：改良Widman翻瓣術(shù)的正確切口有專步：內(nèi)斜切口-溝內(nèi)切口-水平切口，常不做縱形切口。

　　4.男，38歲，1周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，不能定位，向一側(cè)頭面部放散，檢查見左下第一前磨牙存在齲洞。

　　01.為確定牙位進行的一項檢查是

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.松動度檢查

　　D.溫度測驗

　　E.X線片檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：由上可知：患者自發(fā)痛、冷刺激痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位，檢查有咬合面齲洞，所以最有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的牙位確定用溫度測驗，患牙表現(xiàn)為劇烈疼痛，所以D正確。上、下第一磨牙均有咬合面齲洞，探診、叩診、松動度檢查、X線片檢查可能無明顯差別，所以A、B、C、E錯誤。故此題選D.此題易錯選E選項。牙髓炎及深齲患者X線片可無明顯差別，因此不能作為診斷依據(jù)。

　　02.該患牙最可能的診斷是

　　A.深齲

　　B.可復(fù)性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　正確答案：C

　　答案解析：由上可知：患者自發(fā)痛、冷刺激痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位，檢查有咬合面齲洞，所以最有可能是急性牙髓炎，所以C正確。深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死無自發(fā)痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位等特點，所以A、B、D、E錯誤。故此題選C.此題易錯選D選項。病史比較短，并且有急性牙髓炎癥狀，因此可以排除慢性炎癥。

　　03.如確診為急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛相比不正確的一項是

　　A.疼痛不能自行定位

　　B.存在“扳機點”

　　C.陣發(fā)性的自發(fā)性痛

　　D.夜間痛加重

　　E.治療患者有效

　　正確答案：B

　　答案解析：急性牙髓炎自覺癥狀劇烈的疼痛，典型的癥狀有以下特點：

　?。?）陣發(fā)性的自發(fā)性痛。

　?。?）溫度刺激引起或加重疼痛。

　?。?）疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。

　?。?）疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

　　“扳機點”是三叉神經(jīng)痛特有的特征。因此，此題選B.

　　5.女，28歲。妊娠3個月。左下后牙疼痛3天現(xiàn)來就診。檢查見：口腔衛(wèi)生較差，牙齦邊緣齦紅腫明顯，上頜6|和下頜6|深齲洞，牙髓活力正常，下頜7|深齲洞，髓腔開放，牙髓無活力，叩痛（++），余未見異常。

　　01.對該患者最佳的處理是

　　A.通過應(yīng)急治療控制炎癥及疼痛后于妊娠4～6個月時完成治療

　　B.口服藥物控制炎癥及疼痛后于妊娠4～6個月時完成治療

　　C.靜脈給予藥物控制炎癥及疼痛后于4～6個月再完成治療

　　D.通過應(yīng)急治療控制炎癥及疼痛后于產(chǎn)后再完成治療

　　E.行根管治療術(shù)

　　正確答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3個月，因此牙齦急性炎癥時首先應(yīng)急治療控制炎癥和疼痛并于妊娠4～6個月時完成治療較為安全，對于患牙的處理也是這種原則；該患者牙齦出血，由于處于妊娠期，應(yīng)予以口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

　　02.牙齦出血的處理方法是

　　A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

　　B.局部用藥

　　C.口服藥物

　　D.牙周基礎(chǔ)治療

　　E.產(chǎn)后再完成牙周基礎(chǔ)治療

　　正確答案：A

　　03.對該患者的正確處理原則是

　　A.盡早行充填治療

　　B.暫不處理，待產(chǎn)后再行根管治療

　　C.暫不處理，待妊娠4～6個月時完成治療

　　D.暫對癥治療，待產(chǎn)后行徹底治療

　　E.暫對癥治療，于妊娠4～6個月完成治療

　　正確答案：E

　　6.患者，男，16歲。上頜牙齦時常流膿多日。左下6深齲，無穿髓孔，松動Ⅱ度，叩（±），溫度測試無反應(yīng)，患牙唇側(cè)根尖處有一瘺管。

　　01.為明確診斷下一步檢查是

　　A.電活力測試

　　B.瘺管檢查

　　C.涂片檢查

　　D.X線片

　　E.咬診檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)患者臨床癥狀和檢查結(jié)果，上頜牙齦時常流膿多日，查深齲，探無穿髓孔，松動Ⅱ度，叩（±），溫測無反應(yīng)，患牙唇側(cè)根尖處有一瘺管，可推測為慢性根尖炎癥，須作X線片檢查。

　　02.最佳的治療是

　　A.開放引流

　　B.塑化治療

　　C.活髓切斷術(shù)

　　D.根管治療術(shù)

　　E.蓋髓術(shù)

　　正確答案：D

　　答案解析：有瘺性慢性根尖周炎的治療：必須清除根管內(nèi)、根管壁的壞死牙髓、細胞及其分解產(chǎn)物，以阻止其對根尖周組織的不良刺激；并且嚴(yán)密封閉根管，消滅術(shù)后留下的死腔，杜絕再感染，故應(yīng)選擇答案根管治療。

　　7.為了提高婦女口腔健康意識，市婦幼保健院對妊娠期婦女進行了口腔保健知識講座，主要涉及以下幾個方面。

　　01.妊娠期婦女的口腔保健目的是

　　A.使孕婦了解妊娠期間口腔疾病預(yù)防的基本知識和兒童牙及口腔生長發(fā)育方面的基本知識

　　B.維護胎兒的生長發(fā)育狀況

　　C.了解胎兒是否患有口腔疾病

　　D.維護胎兒的口腔健康

　　E.使孕婦了解嬰幼兒口腔保健的特點

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠期婦女的口腔保健目的是①使孕婦了解妊娠期間口腔疾病及預(yù)防的基本知識，從而建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期檢查，適時治療，促進妊娠期婦女的全身及口腔健康；②使孕婦了解兒童的牙與口腔生長發(fā)育方面的基本知識，認識妊娠期健康與胎兒生長發(fā)育的關(guān)系；③使孕婦了解營養(yǎng)與胎兒牙生長發(fā)育的關(guān)系。

　　02.妊娠期婦女易發(fā)生口腔疾病最重要的原因是

　　A.運動太少

　　B.進食軟食較多

　　C.妊娠期間激素改變

　　D.妊娠期間睡眠較多

　　E.營養(yǎng)品攝入過多

　　正確答案：C

　　答案解析：婦女妊娠期間激素改變可改變牙齦組織反應(yīng)，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥。而進食頻率增加，睡眠增加，妊娠性嘔吐反應(yīng)均是導(dǎo)致妊娠期婦女口腔不潔的原因，這些問題可以導(dǎo)致口腔疾病危險因素增加。

　　03.妊娠期前3個月應(yīng)注意避免

　　A.齲充填治療

　　B.牙周檢查

　　C.根管治療

　　D.X線照射

　　E.全口齦上潔治

　　正確答案：D

　　答案解析：由于妊娠期前三個月易發(fā)生流產(chǎn)，口腔醫(yī)療僅限于急癥治療，注意避免X線照射。

　　04.建立健康的生活方式與習(xí)慣，避免以下的有害因素侵害，除了

　　A.病毒感染

　　B.外傷

　　C.搬動物品

　　D.酗酒

　　E.吸煙

　　正確答案：C

　　答案解析：病毒感染、酗酒、吸煙、以及外傷造成的應(yīng)激反應(yīng)均可能引起胎兒早產(chǎn)、畸形，因此應(yīng)在妊娠期間避免，適量的運動對孕婦無害。

　　05.孕婦妊娠期間，許多藥品對胎兒生長發(fā)育有害，除了

　　A.四環(huán)素

　　B.慶大霉素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案：D

　　答案解析：四環(huán)素可對牙齒結(jié)構(gòu)產(chǎn)生內(nèi)源性的染色；慶大霉素。鏈霉素均對胎兒有耳源性的毒性；苯妥英鈉有致畸作用。

　　06.孕婦與胎兒口腔健康的物質(zhì)基礎(chǔ)為

　　A.口腔自我保健

　　B.口腔衛(wèi)生

　　C.營養(yǎng)

　　D.睡眠

　　E.運動

　　正確答案：C

　　答案解析：營養(yǎng)孕婦與胎兒身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕婦的營養(yǎng)狀況直接導(dǎo)致胎兒的生長發(fā)育，胎兒發(fā)育的各階段健康均與口腔健康息息相關(guān)。因此孕婦與胎兒口腔健康的物質(zhì)基礎(chǔ)是營養(yǎng)。

　　四、B[題目數(shù)量：7]

　　A.內(nèi)分泌失調(diào)

　　B.舔唇不良習(xí)慣

　　C.機體抵抗力下降

　　D.殘根殘冠刺激

　　E.消化不良

　　01.慢性唇炎病因是

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性唇炎的病因多數(shù)是溫度、化學(xué)、機械性等刺激因素，有冷風(fēng)、干燥、舔唇不良習(xí)慣等，B選項符合，所以選B.

　　02.創(chuàng)傷性潰瘍的病因是

　　正確答案：D

　　答案解析：創(chuàng)傷性潰瘍的病因是創(chuàng)傷因素，有機械性刺激、化學(xué)性灼傷、熱冷刺激傷，殘根殘冠刺激就是機械性刺激因素中的非自傷性刺激，所以選D.

　　03.球菌性口炎常出現(xiàn)于

　　正確答案：C

　　答案解析：球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。故選C選項。

　　A.氫氧化鈣糊劑

　　B.氧化鋅丁香油糊劑

　　C.聚羧酸鋅水門汀

　　D.甲醛甲酚

　　E.磷酸鋅水門汀

　　01.乳牙深齲去凈腐質(zhì)常用墊底藥物為

　　正確答案：C

　　答案解析：聚羧酸鋅粘固粉的抗壓強度為53.9～73.5MPa，對釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力，對牙髓的刺激性較小，但不能刺激修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。聚羧酸鋅粘固劑在唾液中的溶解度大于磷酸鋅粘固劑，絕緣性能稍差。

　　02.年輕恒牙冠折露髓，牙根未形成可選用蓋髓藥物

　　正確答案：A

　　答案解析：氫氧化鈣的抗壓強度為5.5MPa，與氧化鋅丁香油粘固粉相似，對牙髓的刺激性小，可促進修復(fù)性牙本質(zhì)的生成，對近髓的深齲洞，可用氫氧化鈣間接蓋髓。

　　03.乳牙常用的根管充填藥物

　　正確答案：B

　　答案解析：乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑。

　　A.健康牙周

　　B.牙齦炎

　　C.慢性成人牙周炎

　　D.Down綜合征

　　E.局限性青少年牙周炎

　　01.優(yōu)勢菌是牙齦卟啉單胞菌的牙周疾病是

　　正確答案：C

　　答案解析：菌斑性牙齦炎的齦緣牙菌斑里牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、梭形桿菌和螺旋體比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙齦卟啉單胞菌。Down綜合征的病因是染色體第21對有三體。局限性青少年牙周炎的致病菌主要是伴放線放線桿菌。

　　02.優(yōu)勢菌是伴放線放線桿菌的牙周疾病是

　　正確答案：E

　　A.牙髓切斷術(shù)+根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　B.干髓術(shù)

　　C.間接蓋髓術(shù)

　　D.直接蓋髓術(shù)

　　E.干髓術(shù)+直接蓋髓術(shù)

　　01.根尖尚未形成的年輕恒牙深齲露髓，可采用

　　正確答案：A

　　答案解析：對于根尖尚未形成的年輕恒牙深齲露髓，因深齲露髓，牙髓已經(jīng)出現(xiàn)病變，故直接蓋髓術(shù)已不適用，而應(yīng)采取牙髓切斷術(shù)，并誘導(dǎo)根尖形成，因此選A.此題易錯選B選項。根尖尚未形成的年輕恒牙需做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進牙根形成。

　　02.年輕恒牙冠折未露髓者，一般采用

　　正確答案：C

　　答案解析：對于年輕恒牙冠折未露髓者，因牙髓未受到感染，可采用間接蓋髓術(shù)，因此選C.

　　03.乳牙備洞時意外露髓，可采用

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙備洞時意外穿髓，則可采用直接蓋髓術(shù)，因此選D.

　　A.Ⅰ類洞

　　B.Ⅱ類洞

　　C.Ⅲ類洞

　　D.Ⅳ類洞

　　E.Ⅴ類洞

　　01.根據(jù)Black分類上頜中切牙腭面洞屬于